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围PCI期的常规临床管理

提纲围PCI处理与PCI的相关性PCI术前的管理PCI术后的管理

围PCI处理与PCI的相关性病史：体格检查：实验室检查：ECG:胸部X片：心脏超声：

TIMIRiskScoreForUA/NSTEMIAntmanEM,etal.JAMA.2000;284:835-442.(Copyright?2000AmericanMedicalAssociation.Allrightsreserved)Age65years3CADRiskFactorsPriorStenosis50%STdeviation2Anginal

events24hoursASAinlast7daysElevCardiac

Markers(CK-MBortroponin)4.78.313.219.926.240.9010203040500/123456/7D/MI/UrgRevasc(%)TIMIRISKSCOREPopulation(%):4.317.332.029.313.03.4CStatistic=0.65c2trendP.001

GRACE评分系统

GRACE评分系统JAMA2004;291:2727–33(47).

PCI术前的管理获取书面签字同意书；术前准备（非药物）：1、体重：2、动脉准备：3、ECG：4、辅助检查：5、术前常规医嘱：

抗凝药物PCI术中UFH（100IU/kgIC）PCI术中LMWH：NSTE-ACS(IIaB)、STEMI(IIbB)术前停用LMWH；术前未停用LMWH:◆8h内，术中不再追加◆末次LMWH8-12h：1、LMWH:0.3mg/kgiv2、UFH:50U/kg(GPIIb/IIIa)3、UFH:60U/kg(N-GPIIb/IIIa)

负荷量大剂量他汀40mgx7d(SAP)80mgpre-PCI(SAP)80mg12h+40mg(ACS)

PCI术后的管理复发性缺血：IVa或IVb型心肌梗死的识别：出血的识别：并发症的识别：血像的监测：肾功能的监测：

PCI术后的管理术后抗血小板用药：1、阿司匹林：300mgBMS1m/SES3m/TES6m→100mgqd(IB)2、氯吡格雷：75mgBMS1m/SES/TES12m(IB)

PCI术后的管理GPIIb/IIIa受体拮抗剂：?LMWF:?

PCI术后的管理全面的二级预防干预措施的院内强化1、治疗性生活方式改善2、控制血压、血糖、血脂3、长期的抗血小板及双联抗血小板4、高危患者的B受体阻滞剂与ACEI

小结围PCI处理与PCI的相关性PCI术前的管理PCI术后的管理

谢谢