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乡镇家庭医生签约服务工作总结

时光荏苒，转眼间本年度乡镇家庭医生签约服务工作已近尾声。作为深化基层医疗卫生体制改革、推进健康中国建设的重要基石，家庭医生签约服务在我镇的落地与推进，始终承载着提升居民健康福祉、筑牢基层卫生防线的重任。回顾这一年的工作，我们在探索中前行，在实践中完善，既有初见成效的欣慰，也有面临挑战的深思。现将本年度工作总结如下，以期总结经验，继往开来。

一、主要工作成效与亮点

本年度，我镇始终将家庭医生签约服务作为重点民生工程来抓，围绕“签约一人、履约一人、做实一人”的核心目标，着力在扩面、提质、增效上下功夫，取得了一系列积极进展。

(一)签约覆盖率稳步提升，居民知晓率显著提高

我们坚持以需求为导向，以重点人群为突破口，通过广泛宣传、入户走访、健康讲座等多种形式，积极引导居民主动签约。在签约过程中，我们注重与居民的沟通，详细解释签约服务的内涵与益处，努力消除部分居民的疑虑。经过不懈努力，全镇居民签约覆盖率较上年有了一定增长，特别是老年人、高血压糖尿病等慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童以及残疾人等重点人群的签约率和续约率均达到预期目标。居民对家庭医生签约服务的知晓率和认可度也得到了显著提升，“家庭医生就在身边”的理念逐渐深入人心。

(二)服务内涵持续深化，签约居民获得感增强

我们深知，签约只是形式，履约才是关键。为此，我们不断丰富和拓展签约服务的内涵。家庭医生团队不仅为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生服务，更将工作重心逐步转向健康管理。针对不同人群提供个性化的健康干预方案，如为高血压患者定期监测血压、调整用药建议、提供膳食指导；为糖尿病患者进行血糖管理、并发症筛查；为老年人开展年度健康体检和健康评估。通过这些细致入微的服务，签约居民，尤其是慢性病患者的健康状况得到了有效管理，就医依从性有所提高，部分患者的病情得到了较好控制。此外，我们积极畅通绿色转诊通道，为确有需要的签约居民提供及时、便捷的向上转诊服务，努力解决居民“看病难”的问题。

(三)团队服务能力逐步增强，服务模式不断优化

家庭医生签约服务的质量，很大程度上取决于团队的专业素养。我们定期组织家庭医生团队成员参加各类业务培训，内容涵盖常见病多发病诊疗、慢性病管理、中医药适宜技术、沟通技巧等多个方面，有效提升了团队的综合服务能力。同时，我们鼓励团队内部学习交流，分享工作经验与心得，形成了互助共进的良好氛围。在服务模式上，我们积极探索，除了常规的门诊坐诊，还推行了电话随访、微信咨询、定期巡诊等多种服务形式，努力为居民提供更加灵活、便捷的健康服务。部分团队结合辖区实际，开展了具有地方特色的健康管理服务，受到了居民的欢迎。

(四)医防融合初见成效，基层首诊逐步显现

通过家庭医生签约服务的深入开展，我们更加注重将医疗服务与预防保健相结合。家庭医生作为居民健康的“守门人”，在疾病预防、健康促进方面发挥着越来越重要的作用。通过对签约居民进行健康危险因素评估、生活方式干预、疫苗接种宣传等，有效降低了部分疾病的发病风险。同时，随着家庭医生服务能力的提升和居民信任度的增加，越来越多的居民在生病时愿意首先向家庭医生求助，基层首诊的格局正在逐步形成，这对于合理分流患者、优化医疗资源配置具有重要意义。

二、存在的问题与不足

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到，我镇家庭医生签约服务工作仍面临一些不容忽视的问题和挑战，主要表现在：

(一)签约服务的深度和广度有待进一步拓展

尽管签约率有所提升，但部分签约服务仍停留在较基础的层面，个性化、差异化服务供给不足，对居民健康需求的精准对接有待加强。“签而不约”、“约而不实”的现象在一定程度上依然存在，如何有效提升居民对签约服务的利用率和满意度，是我们需要持续思考的问题。

(二)家庭医生团队建设仍需加强

乡镇基层医疗卫生机构人员力量相对薄弱，家庭医生团队普遍面临工作任务繁重、压力较大的问题。部分团队成员业务能力和服务水平与居民日益增长的健康需求之间仍有差距，团队的稳定性和积极性也需要进一步调动。

(三)服务能力与居民期望存在差距

受限于基层医疗设备条件、药品配备以及医生个人技术水平等因素，家庭医生在提供某些专科诊疗服务时能力有限，难以完全满足部分居民的高端就医需求，导致部分居民对签约服务的信任度和依赖度不够高。

(四)信息化支撑力度尚显不足

健康档案的动态管理、远程会诊、在线咨询等信息化服务手段的应用还不够广泛和深入，信息共享机制不够健全，一定程度上影响了服务效率和管理水平的提升。

三、下一步工作思路与展望

针对以上存在的问题，结合我镇实际，下一步我们将重点从以下几个方面加以改进和提升：

(一)聚焦提质增效，深化签约服务内涵

我们将把工作重心从“签得多”转向“签得好”，更加注重签约服务的质量和效果。进一步细化签约服务包，