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2023年护理文件书写规范试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.护理文件书写时，首次护理记录单应在患者入院后多少小时内完成？（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

【答案】B

2.下列关于“护理记录”的描述，正确的是（）

A.可由实习护士独立书写并签名

B.可以使用简化字母代替医学术语

C.必须客观、真实、准确、及时、完整

D.允许使用铅笔书写以便修改

【答案】C

3.护理记录中，对药物过敏史的描述应放在（）

A.护理评估单首页醒目位置

B.护理计划单末页

C.交班报告背面

D.医嘱单备注栏

【答案】A

4.书写护理记录时，对时间格式的规范要求是（）

A.2023.5.1上午8点

B.2023年05月01日08:00

C.2023/05/018:00AM

D.23050108:00

【答案】B

5.下列哪项属于护理文件中的“核心表单”？（）

A.健康教育单

B.血糖监测记录单

C.护理评估单

D.满意度调查表

【答案】C

6.护理记录出现笔误时，正确的修改方式是（）

A.使用修正液覆盖后重写

B.双线划去原文字，注明修改时间及签名

C.直接涂黑原文字

D.用橡皮擦净后重写

【答案】B

7.对术后患者首次评估记录，应由谁完成？（）

A.责任护士

B.值班医生

C.护士长

D.麻醉医师

【答案】A

8.护理记录中，对疼痛程度的描述首选（）

A.轻度

B.数字评分法（NRS）

C.可耐受

D.剧痛

【答案】B

9.护理文件保存期限，普通病区纸质病历应保存不少于（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

【答案】C

10.下列哪项不是护理文件书写“五不”原则？（）

A.不主观

B.不随意

C.不拖延

D.不缩写

【答案】D

11.护理记录中，对意识状态的描述使用“清醒、嗜睡、昏迷”等术语，属于（）

A.主观判断

B.客观描述

C.医学诊断

D.护理诊断

【答案】B

12.护理交接班记录书写时，对一级护理患者应（）

A.每班记录一次

B.每日记录一次

C.每周记录一次

D.只在病情变化时记录

【答案】A

13.护理记录中，对出入量统计错误的是（）

A.24小时总结一次

B.07:00做24小时总结

C.包括静脉输液量、饮食量、引流量

D.可估算汗液丢失量并记录

【答案】D

14.护理文件书写时，对“签名”要求正确的是（）

A.可签姓不签名

B.可用印章代替手写

C.须手写全名并注明职称

D.实习护士可单独签名

【答案】C

15.护理记录中，对压疮分期描述错误的是（）

A.Ⅰ期：皮肤完整发红

B.Ⅱ期：部分皮层缺损

C.Ⅲ期：可见皮下脂肪，但未达筋膜

D.Ⅳ期：仅表皮破损

【答案】D

16.护理文件书写时，对“数字”书写正确的是（）

A.血压120/80mmHg

B.尿量约1500ml

C.体温38℃

D.心率80次/分

【答案】A

17.护理记录中，对特殊检查前准备情况应记录于（）

A.护理评估单

B.护理计划单

C.护理记录单

D.健康教育单

【答案】C

18.护理文件书写时，对“患者拒绝治疗”的描述，必须同时记录（）

A.患者文化程度

B.知情告知过程及患者签字

C.患者家庭经济状况

D.患者婚姻状况

【答案】B

19.护理记录中，对“皮肤黏膜”评估不包括（）

A.颜色

B.温度

C.弹性

D.血型

【答案】D

20.护理文件书写时，对“危重患者”记录频次要求（）

A.每2小时记录一次

B.每4小时记录一次

C.每6小时记录一次

D.根据医嘱及病情变化随时记录

【答案】D

21.护理记录中，对“术后镇痛泵”观察内容不包括（）

A.镇痛效果

B.穿刺点渗血

C.患者满意度

D.药物剩余剂量

【答案】C

22.护理文件书写时，对“输血记录”错误的是（）

A.输血前15分钟测量生命体征

B.输血开始15分钟再次测量

C.输血结束后30分钟可不必记录

D.记录输血反应及处理措施

【答案】C

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