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2026年压疮护理年度工作计划

2026年压疮护理工作将围绕“精准预防、规范干预、系统提升、全程质控”主线展开，以降低压疮发生率、提高压疮愈合质量、提升护理团队专业能力为核心目标，结合医院实际情况与患者需求，制定以下具体实施方案：

一、压疮预防体系优化

（一）风险评估工具本土化改良

基于Braden量表核心维度（感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力），结合2025年本院压疮病例数据统计结果（高风险因素前三位为：神经功能障碍导致活动能力丧失占38%、低蛋白血症占27%、机械通气导致体位受限占19%），新增“神经功能状态”（0-3分，根据肌力分级评估）、“血清白蛋白水平”（0-2分，30g/L为2分，30-35g/L为1分）两项本土化指标，形成《2026版压疮风险评估量表》。要求责任护士在患者入院/转入30分钟内完成首次评估，术后患者返回病房后1小时内复评，病情变化（如手术、意识改变、新增制动措施）后30分钟内动态评估，高风险患者（总分≤12分）需经护士长复核确认，评估结果同步录入电子护理记录系统并触发预警。

（二）分级预防措施标准化

1.低风险（13-18分）：以健康教育为主，责任护士需在2小时内完成患者及家属的压疮预防指导，内容包括“每2小时自主/协助翻身”“保持皮肤清洁干燥”“每日摄入蛋白质≥1.2g/kg”等，发放图文版《压疮预防手册》，并在床头悬挂“低风险”标识（绿色）。

2.中风险（10-12分）：除基础教育外，实施“3+2”干预模式：每2小时协助翻身（特殊体位患者如脊柱术后需轴线翻身）、使用泡沫垫/软枕分散压力（重点保护骶尾部、髋部、外踝）、每日2次皮肤检查（记录皮肤温度、颜色、硬度）；同时联合营养科进行饮食指导，监测血清白蛋白每周1次，低于35g/L时启动营养补充方案（如口服营养剂或静脉输注白蛋白）。

3.高风险（≤9分）：执行“5项核心干预+多学科协作”：①使用智能压力监测床垫（压力＞32mmHg区域自动预警）；②每1小时动态调整体位（侧卧位时背部与床面呈30°角）；③皮肤清洁使用pH值5.5-6.5的弱酸性清洁剂，清洁后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿乳；④使用泡沫敷料预防性粘贴骨隆突处（如骶尾部、足跟）；⑤建立“压疮预防护理单”，记录每次翻身时间、皮肤状态、干预措施。同时，24小时内邀请营养科、康复科会诊，营养科制定个性化营养方案（目标血清白蛋白≥35g/L），康复科指导被动关节活动（每日3次，每次15分钟），预防肌肉萎缩与压疮进展。

二、压疮干预流程规范化建设

（一）压疮分期评估与处理标准

依据NPUAP-EPUAP-PPPIA国际最新压疮分类标准（2024版），制定本院《压疮分期护理操作规范》：

-I期（皮肤完整的局部压红）：立即去除压力源，使用水胶体敷料覆盖，每3天评估1次，若72小时内未缓解需升级为II期处理；

-II期（部分皮层缺失）：无菌生理盐水清洁创面，使用含银离子的泡沫敷料（吸收渗液并抑制细菌），每日换药1次，渗液减少后改为每2天换药，同时监测创面周围皮肤温度（＞37.5℃提示感染）；

-III期（全层皮肤缺失）：在II期处理基础上，联合负压吸引治疗（压力-80至-125mmHg），每48小时更换负压敷料，每周2次创面细菌培养，根据药敏结果调整抗生素使用；

-IV期（全层皮肤及组织缺失）：24小时内启动多学科会诊（外科、造口治疗师、营养科），外科评估是否需要清创或皮瓣移植，造口治疗师制定创面管理方案（如使用藻酸盐敷料填充腔隙），营养科调整蛋白质摄入量至1.5g/kg/日，并补充维生素C（1000mg/日）、锌（220mg/日）促进愈合。

（二）疑难病例管理机制

设立“压疮专科护理小组”（由5名造口治疗师、3名外科护士长、2名营养科医师组成），每周三下午开展疑难病例讨论。要求各科室对III期及以上压疮、7天内无愈合迹象的II期压疮、合并感染的压疮病例，提前24小时提交病例资料（包括创面照片、实验室检查、护理记录），小组通过“评估-讨论-制定方案-跟踪反馈”闭环管理，确保每个疑难病例有个性化干预计划，并在方案实施后3天、7天、14天进行效果评价，及时调整措施。

三、护理人员能力提升计划

（一）分层培训体系构建

1.新入职护士（0-1年）：完成40学时压疮专项培训（理论20学时+操作20学时），内容包括《压疮风险评估量表使用》《基础预防措施操作》《I-II期压疮处理》，考核标准为理论≥85分、操作（模拟患者评估+翻身技术+敷料更换）≥90分，未达标者延长培训1周。

2.低年资护士（2-5年）：每季度参加1次“压疮案例分析会”（每次选取2-3例典型病例），重点学习中高风险患者的动态评估、多学科协作流程，每半年进行1次“压疮干预情景模拟考核”（包括高风险患者翻身、I