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医院相关感染防控体系

汇报人：文小库

2025-06-24

目录

CONTENTS

01

感染基础概念

02

防控核心措施

03

监测与预警机制

04

抗菌药物管理

05

重点部门管控

06

培训与持续改进

01

感染基础概念

医院感染定义与分类

医院感染定义

医院感染分类

住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

按病原体来源分类，可分为内源性感染和外源性感染；按感染部位分类，可分为呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染、血液系统感染、手术部位感染等。

流行病学特征分析

感染源主要包括已感染的病人、携带者、动物、环境等。

感染源

传播途径包括接触传播、空气传播、飞沫传播、媒介物传播等。

传播途径

易感人群包括婴幼儿、老年人、慢性病患者、免疫力低下者等。

易感人群

感染危害性评估

感染对患者的影响

医院感染可导致患者病情加重、治疗费用增加、住院时间延长，甚至导致死亡。

01

感染对医院的影响

医院感染可导致医疗质量下降、医疗资源浪费、医院声誉受损等。

02

感染对社会的影响

医院感染是医疗安全的重要问题，可能引发公共卫生事件，对社会造成不良影响。

03

02

防控核心措施

手卫生执行规范

手卫生设施

手卫生时机

手卫生方法

手卫生监测

配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。

在接触患者前后、进行无菌操作前、接触不同患者之间等关键时机进行手卫生。

遵循六步洗手法，用流动水彻底清洗双手及腕部，注意指甲缝、指尖等易忽略部位。

定期监测手卫生效果，包括细菌培养和现场督查，确保手卫生质量。

消毒灭菌技术标准

消毒灭菌原则

消毒灭菌监测

消毒灭菌方法

消毒灭菌物品管理

根据物品的性质和用途选择合适的消毒灭菌方法，确保消毒灭菌效果。

包括物理方法（如蒸汽、干热、紫外线等）和化学方法（如浸泡、熏蒸、擦拭等），确保操作规范。

对消毒灭菌效果进行监测，包括化学指示剂、生物指示剂等，确保消毒灭菌质量。

对消毒灭菌物品进行规范储存、运输和使用，避免再次污染。

根据疾病的传播途径和患者的具体情况，采取合理的隔离防护措施，避免交叉感染。

根据疾病的严重程度和传播风险，将患者分为不同等级，采取不同级别的隔离防护措施。

包括穿脱隔离衣、戴手套、口罩、护目镜等防护用品，以及规范处理污染物和医疗废物等。

对隔离防护效果进行监测，包括患者转归、医护人员健康状况等，及时调整隔离防护措施。

隔离防护分级策略

隔离防护原则

隔离防护分级

隔离防护操作

隔离防护监测

03

监测与预警机制

监测医院感染病例漏报情况，确保感染数据的准确性。

医院感染漏报率

分析感染病例的感染部位，针对性采取防控措施。

感染部位分布

01

02

03

04

统计一定时间内医院感染病例数，评估医院感染防控效果。

医院感染发病率

监测医院耐药菌的种类和分布，为合理用药提供依据。

耐药菌监测

感染病例监测指标

数据采集与反馈流程

数据来源

医院感染病例报告、临床微生物检测、环境卫生监测等。

01

数据整理

对采集的数据进行整理、分类、统计，形成监测报告。

02

数据反馈

将监测结果及时反馈给临床科室和医院感染管理部门，以便及时采取措施。

03

数据保密

确保感染数据的保密性，避免数据泄露和滥用。

04

预警阈值设定规则

科学依据

风险评估

动态调整

预警响应

根据医院实际情况和国内外相关标准，科学设定预警阈值。

根据医院感染病例发生情况、感染部位、耐药菌变化等因素，适时调整预警阈值。

对预警阈值进行风险评估，确保预警机制的敏感性和特异性。

一旦达到预警阈值，应立即启动应急响应措施，降低感染风险。

04

抗菌药物管理

合理用药原则

用药适应症

药物选择

用药途径和剂量

疗程和联合用药

严格掌握抗菌药物的使用适应症，避免滥用和误用。

根据病原菌种类及药物敏感性，选择适宜的抗菌药物品种和剂量。

能口服不肌注，能肌注不输液，严格按照推荐剂量和用法使用。

根据病情轻重及抗菌药物药代动力学特点，确定合理的疗程和联合用药方案。

建立细菌耐药监测网，及时掌握耐药菌的流行趋势和耐药机制。

加强监测

耐药菌防控策略

对耐药菌感染患者采取严格的隔离措施，防止耐药菌的传播。

隔离措施

加强医院环境卫生管理，减少耐药菌的滋生和传播。

环境清洁

加强医务人员对耐药菌防控知识的培训，提高防控意识和能力。

教育培训

药物浓度监测

通过监测患者体内药物浓度，调整药物剂量和给药频率，确保药物发挥最佳疗效。

药效监测

通过观察患者的临床症状和体征，评估药物的治疗效果，及时调整用药方案。

微生物学监测

对患者感染部位、体液等样本进行细菌培养和药敏试验，指导临床用药。

不良反应监测