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日常查房记录范文模板

2023年10月25日星期二上午9:00-11:30

本次查房由护理部主任张莉带队，成员包括内科护士长王芳、外科护士长李敏、急诊科护士长陈娟、院感科专员赵琳及护理质控小组成员共6人。查房范围覆盖住院部1-3层内科病房（101-112床）、外科病房（201-210床）、急诊科留观区（301-305床）、护士站及治疗室、处置室，重点检查病房环境管理、患者基础护理落实、急救设备运行状态、护理文书规范及院感防控措施执行情况。现将查房情况记录如下：

一、内科病房检查情况（101-112床）

1.病房环境与安全：101-106床病房整体整洁，地面无杂物，呼叫铃测试均正常响应（103床患者主诉早8点呼叫铃响应延迟，经现场测试未复现，已要求责任护士排查线路）。107床床头柜摆放患者私人物品（保温杯2个、未拆封零食3袋），超出规定置物区域，存在绊倒风险；109床卫生间防滑垫边缘卷起未固定，已现场整改。病房温湿度监测显示22℃/55%，符合《医院病房环境管理规范》（WS/T509-2016）要求。

2.患者基础护理：

-102床患者（78岁，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期）：体位为半卧位，符合呼吸治疗要求；口腔护理记录显示每日2次，查看口腔黏膜无溃疡、无异味，执行到位；双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及，皮肤完整无压痕。

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