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2025年定点医疗机构医保业务知识考试含解析及答案

一、考试题目：以下为2025年定点医疗机构医保业务知识考试试题及解析。

1.医保政策法规

题目：根据我国现行的医疗保障制度，以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？

A.住院治疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.药品费用

D.购买商业保险

解析：基本医疗保险的支付范围主要包括住院治疗费用、门诊特殊病种费用和药品费用。购买商业保险不属于基本医疗保险的支付范围。

答案：D

2.医保结算

题目：以下关于医保结算的说法，正确的是？

A.参保人员就医时，只需支付个人自付部分，其余由医保基金支付

B.医保结算分为直接结算和间接结算两种方式

C.医保结算中，医疗机构与医保部门之间的结算周期为一个月

D.参保人员住院治疗，医保基金支付全部费用

解析：A选项正确，医保结算时，参保人员只需支付个人自付部分，其余由医保基金支付。B选项正确，医保结算分为直接结算和间接结算两种方式。C选项错误，医保结算周期根据实际情况而定，并非固定为一个月。D选项错误，参保人员住院治疗，医保基金支付部分费用，并非全部。

答案：AB

3.医保药品目录

题目：以下哪种药品不属于我国医保药品目录？

A.处方药

B.非处方药

C.中药饮片

D.进口药

解析：我国医保药品目录主要包括处方药、非处方药和中药饮片。进口药不属于我国医保药品目录。

答案：D

4.医保基金监管

题目：以下哪项不是医保基金监管部门的主要职责？

A.对医疗机构医保基金使用情况进行监管

B.对参保人员医保待遇享受情况进行监管

C.对药品生产企业的生产情况进行监管

D.对医疗机构服务质量进行监管

解析：医保基金监管部门的主要职责包括对医疗机构医保基金使用情况进行监管，对参保人员医保待遇享受情况进行监管，以及对医疗机构服务质量进行监管。C选项不属于医保基金监管部门的主要职责。

答案：C

5.医保待遇

题目：以下关于医保待遇的说法，错误的是？

A.参保人员就医时，可享受医保基金支付待遇

B.参保人员住院治疗，医保基金支付全部费用

C.参保人员异地就医，可享受同等医保待遇

D.参保人员中断缴费，仍可享受医保待遇

解析：A选项正确，参保人员就医时，可享受医保基金支付待遇。B选项错误，参保人员住院治疗，医保基金支付部分费用，并非全部。C选项正确，参保人员异地就医，可享受同等医保待遇。D选项错误，参保人员中断缴费，将无法享受医保待遇。

答案：BD

二、考试解析及答案汇总

1.题目1：D，解析见上。

2.题目2：AB，解析见上。

3.题目3：D，解析见上。

4.题目4：C，解析见上。

5.题目5：BD，解析见上。