小主动脉根部的主动脉瓣置换临床经验(英文).pptVIP

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2026-01-07 发布于江西
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小主动脉根部的主动脉瓣置换临床经验(英文).ppt

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小主动脉根部的主动脉瓣置换临床经验Weng,Yuguo,MD,PhD,RolandHetzer,MD,PhDDeutschesHerzzentrumBerlin

ClinicalExperience（毫米必争）SelectionoftheProsthesis(ext.2mm)SurgicalTechniqueImplantation(ext.1mm)ExtendedAortoplasty(ext.2mm)Konno-RastanAortoventriculoplasty(ext.4mm)ApexLeftVentricletodes.AortaConduitTranscatheterAorticValveReplacement

SelectionofProsthesis

VALVESIZEvsHEARTVALVEDIAMETERSNominalValvesizeprovidesanindicationeitheroftheValve’sTissueAnnulusDiameter(TAD)orInternalOrificeDiameter(IOD)

Orificetotissueannulusratio

(GeometricOrificeArea/MountingArea)Intra-annularPartiallySupra-annularTotallySupra-annularSewingringthicknessHousingthicknessHousingthicknessNoobstruction60-65%80-85%100%NativeAorticOrificeArea

SelectionofProsthesis

ReducedPressureGradient

CarbomedicsTopHat:newsizersOuterDiameterInternalDiameter

SelectionofProsthesis

HelpfulforDoubleValveSurgery

ExtendedAortoplasty(ext.2mm)

ValveReplacementinSmallAorticRootManougianandSeybild-Epting·JThoracCardiovascSurg1979;78:402-12

TypesofAorticStenosisValvularSubvalvular

(muscular,fibrotic,mixed)SupravalvularSubvalvularIdiopathicAccessorymitraltissueShonecomplex

(aortic+mitralstenosis+coarctation)

#3WireMovedToFromCenterToSide,CreatingCentralOpeningforLVOTVisibilityCarbomedicsTopHat:newsizers

Subvalvular

(muscular,fibrotic,mixed)

Subvalvular

(muscular,fibrotic,mixed)

Subvalvular

(muscular,fibrotic,mixed)

SubvalvularMembranousAorticStenosisAngiography

SubvalvularLeftVentricularOutflowObstructioninAVSD1993–IAVSDcorrection1996–resectionofLVOTobstruction2005–reoperationforLVOTobstructionPreOPPostOP

SupravalvularAorticStenosis

Williams-BeurenSyndromeReducedintelligenceMuscularandsceletalanomaliesDentalmalocclusionElfinfaciesInfantilehypercalcinemia

in5%ofptsInvolementofpulmonary,

renalarteriesandaorticarchbranchesWilliamset

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