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2025ESGE立场声明：计算机辅助结肠镜检查应用解读AI赋能结肠镜诊疗新时代

目录第一章第二章第三章声明背景与意义AI辅助技术定位ESGE核心推荐

目录第四章第五章第六章实施关键要点资源配置与管理争议挑战与解决

声明背景与意义1.

结直肠癌筛查与监测金标准结肠镜检查是目前结直肠癌筛查和监测的“金标准”，能够直观检测病变并进行病理活检，对早期癌症和癌前病变（如腺瘤）的识别具有不可替代的价值。结肠镜的核心地位高质量的结肠镜检查需满足肠道准备合格率≥90%（波士顿评分≥6分）、退镜时间≥6分钟、腺瘤检出率（ADR）男性≥20%、女性≥10%等关键指标，以确保筛查有效性。质量控制要求严格通过结肠镜筛查可显著降低结直肠癌发病率和死亡率，例如息肉切除可使发病风险降低90%，凸显其在癌症防控中的核心作用。早诊早治的临床意义

AI辅助结肠镜的技术定位计算机辅助检测（CADe）技术通过实时图像分析提升结肠镜的精准度，但其应用需平衡技术优势与局限性，确保临床获益最大化。

技术优势：显著提高微小腺瘤（≤5mm）检出率，敏感性提升45%，如GIGenius系统使患者平均腺瘤检出数从1.21增至1.56。通过“诊断不切除”策略减少37%不必要息肉切除，优化医疗资源分配。AI辅助结肠镜的技术定位

技术局限：可能增加良性病变（如增生性息肉）的过度切除率（AI组12.4%vs传统组8.4%），需警惕医疗成本上升和操作风险。缺乏长期数据证明其对结直肠癌发病率或死亡率的实际影响，需进一步循证研究。AI辅助结肠镜的技术定位

规范AI技术临床应用明确CADe系统的适用场景（如高风险患者、经验不足医师操作），优先选择腺瘤检出率提升≥15%且假阳性率5%的已验证系统（如GIGenius）。制定操作规范：退镜时间≥6分钟，结合白光/NBI多模态评估AI标记病变，避免单纯依赖技术提示。要点一要点二优化资源配置与培训在高筛查负荷地区（年结肠镜量5000例），CADe的长期成本效益更优（每例节省208欧元），需配套季度性能验证（准确率≥95%）。医师需完成10例模拟训练及50例临床带教，重点掌握AI假阳性识别（如粪便伪影），并定期参与“盲测”以维持独立诊断能力。声明的核心目标与范围

AI辅助技术定位2.

AI显著提升新手医师水平:学员组腺瘤检出率(ADR)从21.5%跃升至42.9%，提升幅度达99.5%，达到专家水平（39.8%），显示AI可快速弥合经验差距。全层级医师受益:中级医师和专家组的ADR分别提升28.1%和6.3%，证实AI辅助对各级医师均有增益效果（p=0.02）。扁平病变检测突破:AI辅助下学员组近端锯齿状息肉检出率(8.4%)反超专家组(4.1%)，揭示AI在人类视觉盲区的独特优势。标准化筛查新范式:大规模RCT数据显示AI组总体ADR达39.9%（常规组32.4%），晚期ADR提升34.7%，为结直肠癌早筛提供可靠技术路径。核心价值（提升ADR）

假阳性困境AI标记良性病变（如增生性息肉）导致切除率增加48%（12.4%vs8.4%），既增加医疗成本又可能引发不必要的活检风险。特殊病变识别局限对无蒂锯齿状病变(SSL)和侧向发育型肿瘤(LST)的检测效能未达统计学差异，仍需结合窄带成像(NBI)等增强技术。环境干扰敏感度肠道准备不佳时，AI系统易将气泡、残留粪便误判为息肉，需人工复核避免错误标记。医师依赖性风险长期使用可能导致医师对非AI标记病变的识别率下降12%，需通过定期盲测保持独立诊断能力。技术局限性（漏诊/过度诊断）

证据强度与未明确获益多中心RCT证实AI可使腺瘤检出率(ADR)提升15%以上，但缺乏5年以上随访数据证明对间期癌发生率的实际影响。短期效果明确目前尚无循证医学证据表明AI辅助能直接降低结直肠癌死亡率，其对患者生存质量的绝对改善仍需长期观察。生存获益存疑现有系统对进展期腺瘤的识别特异性不足，需开发整合病理预测功能的第二代CADe系统。技术迭代需求

ESGE核心推荐3.

适用场景与弱推荐人群筛查与监测的辅助工具：计算机辅助检测（CADe）技术可作为结肠镜筛查或监测的辅助手段，尤其适用于需提高腺瘤检出率（ADR）的场景，但对长期癌症预防效果仍需更多循证医学证据支持。资源与价值观权衡：推荐强度为“弱推荐”，需结合医疗资源可及性（如设备成本、系统维护）及患者个体需求（如对新技术接受度）综合评估是否采用。技术验证要求：优先选择经多中心RCT验证的CADe系统（如GIGenius），其ADR提升需≥15%且假阳性率5%，确保临床获益大于潜在风险。

经验不足的内镜医师01年结肠镜操作量100例的医师，使用CADe可弥补技术熟练度不足，ADR提升幅度达30%-50%，接近高年资医师水平。高风险遗传综合征患者02家族性腺瘤性息