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2026年胸外科护理年度工作计划（2篇）

第一篇

2026年胸外科护理工作将围绕“精准化围术期管理、急危重症护理提质、专科能力纵深发展、人文护理全程渗透”四大核心方向展开，以提升患者安全、促进康复效能、强化护士专业素养为目标，结合科室年度医疗目标（预计完成手术量1200台，其中微创手术占比75%，复杂手术如气管肿瘤切除、食管-胃吻合术等占比20%）及护理质量现状（2025年术后肺部感染率3.2%、疼痛评分≥4分占比28%、患者满意度92.5%），制定具体实施计划如下：

一、围术期护理全流程优化，构建标准化服务体系

1.术前评估精准化：1-2月完成《胸外科术前护理评估表（2026版）》修订，新增“肺功能储备动态评估”“营养风险5项筛查”“心理应激量化测评（采用HADS量表）”三个模块，由责任护士联合呼吸治疗师、营养师于患者入院24小时内完成评估。针对高风险患者（如FEV1＜60%预计值、NRS-2002≥3分、HADS焦虑/抑郁≥8分），3月起建立多学科会诊机制（每周三下午固定时间），制定个性化干预方案（如术前呼吸训练计划、肠内营养支持方案、心理疏导频次）。目标：术前风险识别率达100%，干预措施落实率≥95%。

2.术中护理协同化：4月与麻醉科、手术室联合开展“胸外科手术体位与压疮预防”专项培训（每月1次，持续3个月），重点规范侧卧位、俯卧位的体位垫放置（如髂前上棘、腓骨头、耳廓等关键受压点）、神经血管保护（臂丛神经、腓总神经）及体温管理（使用充气式保温毯，维持核心体温36-37℃）。5月起推行“手术护理核查清单”，涵盖患者身份、器械准备、体位确认、保温措施等12项内容，由巡回护士与手术医生双人核对签字，目标：术中压疮发生率控制在0.5%以内，低体温发生率＜2%。

3.术后康复加速化：6月起全面实施《胸外科加速康复（ERAS）护理路径（2026版）》，重点调整术后进食时间（非食管手术患者术后6小时饮温水，术后12小时进流质）、早期活动方案（胸腔镜术后6小时半卧位，术后12小时坐于床旁，术后24小时室内行走50米，每日递增50米）、镇痛管理（多模式镇痛：术前30分钟口服塞来昔布200mg+术后静脉自控镇痛泵+超声引导下肋间神经阻滞）。7-12月每月分析路径执行数据，重点监测首次排气时间（目标缩短至术后48小时内）、术后住院日（目标从8.2天降至7天）、疼痛评分≥4分占比（目标降至20%以下）。

二、急危重症护理能力提升，筑牢安全防线

1.急救团队建设：1月完成胸外科急危重症护理核心能力评估（覆盖N2级及以上护士），针对评估中暴露的“ECMO护理配合”“大咯血急救”“张力性气胸处理”三项薄弱环节，2-4月开展专项培训（理论+模拟演练，每周1次）。5月起组建“胸外科急救小组”（由4名N3级护士+2名呼吸治疗师组成），实行24小时备班制，负责科室急危重症患者的现场急救、转运及持续性护理。目标：急救响应时间＜3分钟，急救操作规范率100%。

2.并发症预警管理：6月引入“胸外科术后并发症预警评分系统”（基于体温、心率、氧饱和度、引流液性状等8项指标），责任护士每4小时评估1次，评分≥5分者立即报告医生并启动预警干预（如加强胸部物理治疗、调整抗菌药物、进行纤维支气管镜吸痰）。7-12月每月统计预警有效率（预警后避免严重并发症的病例数/总预警病例数），目标≥85%。

3.多器官功能支持强化：8月选派2名N4级护士至上级医院进修“胸外科重症监护（TSICU）护理”（为期3个月），重点学习CRRT、机械通气参数调节（目标潮气量6-8ml/kg）、肠内营养泵入管理（目标24小时达标率≥80%）。11月起在本科室TSICU推行“器官功能监测护理单”，涵盖呼吸（氧合指数、气道峰压）、循环（CVP、乳酸）、肾脏（尿量、血肌酐）等6个系统，每2小时记录1次，目标：多器官功能障碍综合征（MODS）识别时间缩短至1小时内。

三、专科护理技术深化，推动学科发展

1.新技术护理配套：配合科室开展“3D胸腔镜下肺段精准切除术”“经支气管镜冷冻肺活检术”等新技术，1-3月组织相关护士参加厂商培训（理论+动物实验模拟），重点掌握“3D影像下解剖标记识别”“冷冻探头操作注意事项（避免黏膜撕裂）”“术后气道管理（预防咯血、气胸）”。4月起为新技术患者建立“护理观察档案”，记录术中配合要点、术后特殊监测指标（如肺段切除术后的局部呼吸音变化），6月形成《胸外科新技术护理操作手册》。

2.专科护理门诊拓展：5月起开设“胸外科术后康复护理门诊”（每周二、四上午），由2名N3级护士（具备伤口造口护理资质、肺康复治疗师认证）坐诊，提供“胸腔闭式引流管家庭护理指导”“肺癌术后呼吸功能锻炼方案制定”“食管术后吞咽障碍康复训练”等服务。7-12月每月统计门诊服务量（目