2026年胸外科优质护理服务工作计划范文（2篇）.docxVIP

2026年胸外科优质护理服务工作计划范文（2篇）

第一篇

2026年胸外科优质护理服务将以“精准、安全、人文、高效”为核心目标，聚焦围手术期护理质量提升、快速康复（ERAS）路径优化、并发症精准防控、患者及家属全程照护体验改善四大核心方向，通过制度完善、流程再造、专科能力强化及信息化赋能，构建覆盖“术前-术中-术后-随访”全周期的优质护理体系。具体计划如下：

一、围手术期护理质量精细化提升

1.术前评估与准备标准化：修订《胸外科术前护理评估单》，新增心理状态（采用GAD-7焦虑量表）、营养风险（NRS-2002评分）及功能储备（6分钟步行试验）三项评估指标，由责任护士在患者入院24小时内完成，联合主管医生、营养师、康复治疗师制定个性化术前干预方案。例如，对焦虑评分≥10分的患者，安排心理护理专员每日进行30分钟认知行为干预；对营养风险评分≥3分者，指导口服营养补充剂（ONS），目标术前3天达到每日能量需求的80%。

2.术中护理协同强化：与麻醉科、手术室建立“术中护理安全三联单”，明确体温管理（目标核心体温≥36℃）、液体平衡（晶体液输注速度≤5ml/kg/h）及体位保护（重点监测骶尾部、肘部压疮风险）的具体标准。责任护士术前访视时向患者讲解术中配合要点（如呼吸配合、体位耐受），术中巡回护士每30分钟记录体温、尿量及受压部位皮肤状态，术后与病房护士进行“五维交接”（生命体征、手术情况、管道状态、皮肤情况、特殊需求），确保信息无缝衔接。

3.术后康复全程干预：以“疼痛控制-早期活动-营养支持”为三大支柱，制定《胸外科术后24-72小时护理路径》。疼痛管理采用“数字评分法（NRS）+脸谱法”双评估，目标NRS≤3分；术后6小时内启动多模式镇痛（非甾体类抗炎药+局部神经阻滞+经皮电刺激），责任护士每2小时评估疼痛并记录调整方案。早期活动方面，术后6小时指导床上四肢主动运动（每日3组，每组10次），24小时协助坐起（每次15分钟，每日3次），48小时在助行器辅助下床边站立（每次5分钟，每日2次），由康复护士现场指导并记录活动耐受度。营养支持遵循“早进食、渐进式”原则，术后6小时饮用温水（50ml/次，间隔2小时），12小时过渡至清流质（米汤、藕粉），24小时给予高蛋白流质（鱼茸汤、蛋花汤），每日评估肠鸣音及排便情况，调整饮食进度。

二、快速康复（ERAS）路径深化推广

1.路径优化与多学科协作：联合胸外科、麻醉科、营养科、康复科修订《胸外科ERAS护理操作手册》，重点优化术前肠道准备（取消常规灌肠，改为术前6小时禁食固体、2小时禁饮清液）、术后引流管管理（胸腔闭式引流管拔管标准细化为引流量≤100ml/24h、肺复张良好、无漏气）及导管早期拔除（尿管术后24小时内拔除，胃管根据手术类型24-48小时拔除）。每月召开ERAS多学科讨论会，分析路径执行中存在的问题（如引流管拔管延迟、患者进食依从性低），针对性调整方案。例如，针对进食依从性低的问题，增加“饮食进度与康复目标关联”宣教，制作“饮食-活动-出院时间”可视化图表，帮助患者理解早期进食的意义。

2.患者及家属参与式管理：实施“ERAS家庭课堂”，入院时由责任护士为患者及家属进行30分钟集中宣教（使用PPT+操作视频），内容包括术前准备要点、术后配合事项（如咳嗽排痰、早期活动）及常见问题应对（如疼痛、恶心）。发放《ERAS护理手册》（图文版），设置“每日任务卡”（如“今日目标：坐起3次，每次15分钟”），患者完成后由家属签字确认，护士每日检查完成情况并给予鼓励。

3.效果监测与持续改进：设立ERAS关键指标（术后首次下床时间、首次进食时间、住院时间、30天再入院率），每月统计分析。目标2026年术后首次下床时间≤48小时（2025年为52小时）、平均住院日≤7天（2025年为8.5天）、30天再入院率≤3%（2025年为5%）。对未达标的指标，通过根因分析（RCA）确定改进措施，如针对住院日未达标问题，重点排查术后检查延迟、康复训练不及时等环节，协调相关科室优化检查预约流程，增加康复护士排班。

三、并发症精准防控体系构建

1.VTE（静脉血栓栓塞症）分级预防：采用Caprini评分动态评估VTE风险，低危（0-1分）：术后6小时开始踝泵运动（每日5组，每组20次）；中危（2-3分）：加用间歇充气加压泵（IPC），每日2次，每次30分钟；高危（≥4分）：联合低分子肝素（5000IU，每日1次皮下注射）。责任护士每班次评估下肢肿胀、疼痛情况，术后3天复查D-二聚体，对高风险患者建立“VTE预防追踪表”，记录预防措施执行情况及效果。

2.肺部感染综合防控：制定《胸外科术后呼吸功能锻炼标准流程》，包括术前2天开始的腹式呼吸