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2025年急诊科医护人员急救案例分析考试题及答案

患者男性，38岁，建筑工人，于2025年7月15日19:30由120送入某三甲医院急诊科。主诉：“高处坠落致全身疼痛、意识模糊30分钟”。现病史：患者工作时从4米脚手架跌落，臀部先着地后翻滚至水泥地面，现场目击者称其跌落时未佩戴安全帽，跌落瞬间曾呼救，随后呼之不应。120到达时患者意识模糊，呼吸浅促，左侧额部可见约5cm不规则裂伤，活动性出血，左大腿肿胀畸形，无开放性伤口。现场给予加压包扎、左下肢临时固定，建立静脉通道（生理盐水500ml快速滴注），未使用其他药物。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史，吸烟10年（10支/日），偶饮酒。

查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分（浅快，无三凹征），BP85/50mmHg（右上肢），SpO?90%（未吸氧）。意识模糊（GCS评分10分：睁眼2分，语言3分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左侧额部头皮裂伤，边缘不整，可见渗血及少量脑组织溢出；双侧鼻腔无异常分泌物，口腔无义齿及异物，颈软，无抵抗。胸廓对称，左侧第4-6肋触及骨擦感，左胸壁压痛（+），双肺呼吸音粗，左肺下野呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。心率125次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，全腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音2次/