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2026年压疮护理管理小组工作计划（2篇）

第一篇

2026年压疮护理管理小组将围绕“精准预防、动态监控、持续改进”核心目标，以降低院内压疮发生率（目标值≤0.5%）、提高难免压疮规范上报率（目标值100%）、提升压疮愈合有效率（目标值≥90%）为关键指标，聚焦风险评估体系优化、预防干预精准化、护理流程标准化、分层培训体系构建、多学科协作深化及信息化支撑强化六大方向，系统推进压疮全周期管理。

一、风险评估体系优化

1.评估工具迭代：基于2025年全院压疮数据回溯分析（高风险人群中Braden评分≤12分占比68%，但23%Ⅱ期以上压疮发生于评分13-14分患者），引入“Braden+皮肤评估”双维度工具，即在Braden评分基础上，增加皮肤温度、湿度、剪切力风险（如体位变换后皮肤滑动程度）3项动态指标，形成《2026版压疮风险评估表》，2026年2月完成工具修订及临床试点，3月全院推广。

2.评估频次调整：针对神经外科（术后72小时内）、ICU（机械通气患者）、骨科（牵引/制动患者）等高风险科室，将常规评估频次由“入院/转入时+每日1次”调整为“入院/转入时+每8小时1次”，并要求在体位变换、使用约束带、持续受压≥2小时后立即复评，评估结果同步录入电子病历压疮管理模块。

3.高危人群建档：对Braden评分≤14分患者建立“压疮高危电子档案”，内容涵盖基础疾病（如糖尿病、低蛋白血症）、用药史（如激素、血管活性药物）、皮肤状态（红斑/破损位置、面积）、营养指标（白蛋白、前白蛋白）及家属照护能力评估，由责任护士每日更新，护士长每周核查，管理小组每月抽查，确保信息动态完整。

二、预防干预精准化

1.压力缓解方案分层：根据风险等级制定差异化预防措施。低风险（Braden15-18分）：使用普通床垫，每2小时主动/被动翻身，骨突处垫软枕；中风险（13-14分）：升级为交替充气床垫，每1.5小时翻身，骨突处使用泡沫敷料保护；高风险（≤12分）：启用智能动态减压床垫（压力分布≤32mmHg），每1小时翻身（或根据压力监测数据调整），骶尾部、足跟部使用硅胶泡沫敷料，同时联合使用减压坐垫（坐位时）。2026年4月完成全院6个重点科室智能床垫配备（共20台），5月开展操作培训。

2.皮肤护理标准化：制定《压疮高危患者皮肤护理SOP》，明确清洁（温水+pH5.5-6.5弱酸性清洁剂，避免摩擦）、保湿（每日2次含神经酰胺的润肤乳）、失禁管理（3分钟内清理排泄物，使用造口粉+皮肤保护膜）具体步骤；针对潮湿相关性皮炎（IAD）高发部位（会阴部、腹股沟），推广“3步防护法”（清洁→干燥→屏障膏），并要求责任护士在护理记录中详细记录皮肤状态变化（如红斑范围缩小/扩大、有无渗液）。

3.营养支持联动：与营养科建立“压疮高危患者营养干预绿色通道”，对白蛋白＜30g/L或前白蛋白＜150mg/L患者，24小时内由营养科会诊并制定个性化营养方案（如口服营养补充剂、肠内营养制剂调整），目标1个月内白蛋白提升至35g/L以上；对吞咽障碍患者，联合康复科进行吞咽功能训练，必要时留置鼻胃管，确保每日热量摄入≥30kcal/kg。

三、护理流程标准化与质量监控

1.压疮上报与处置规范：修订《压疮事件上报制度》，明确Ⅰ期压疮（指压不变白红斑）发现后30分钟内上报护士长，2小时内由护理部质控组复核；Ⅱ期及以上压疮（表皮/真皮缺损）15分钟内上报，1小时内启动多学科会诊（含创面治疗师、外科医生），48小时内制定个体化治疗方案（如负压吸引、生长因子应用）。同时，所有压疮事件需在电子系统中完成“发现-评估-干预-转归”全流程记录，管理小组每月抽取20%病例进行回溯分析，重点追踪“上报及时性”“干预措施匹配度”“愈合时间”。

2.质量指标动态监测：设定5项核心指标：①院内难免压疮发生率（目标≤0.2%）；②压疮上报及时率（目标100%）；③高危患者预防措施落实率（目标≥95%）；④压疮愈合有效率（目标≥90%）；⑤患者/家属压疮预防知识知晓率（目标≥85%）。每月通过电子系统自动抓取数据，形成科室排名及问题分析报告（如某科室预防措施落实率低因翻身记录漏填），每季度召开全院质量分析会，针对共性问题（如低年资护士敷料使用不规范）制定改进计划（如专项培训+操作考核）。

四、分层培训与能力提升

1.培训对象分层：针对新入职护士（≤1年）、低年资护士（2-3年）、高年资护士（≥4年）制定差异化培训内容。新护士：重点培训Braden评分操作、翻身技巧、皮肤观察要点，通过“导师制”带教（每2名新护士配备1名N3级护士），1个月内完成考核（理论≥85分，操作≥90分）；低年资护士：强化压疮分期识别、敷料选择（如水胶体/泡