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2026年神经科医生面试题库及答案解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者，男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，既往高血压病史10年。急诊头颅CT未见明显异常，首选检查是？

A.头颅MRI平扫+弥散加权成像

B.脑电图

C.血常规

D.脑脊液检查

答案：A

解析：急性脑血管病首选MRI弥散加权成像（DWI），可早期显示梗死灶，优于CT。

2.短暂性脑缺血发作（TIA）的典型症状不包括？

A.单眼突发视野缺损

B.间歇性跛行

C.一侧肢体无力

D.持续性意识模糊

答案：D

解析：TIA症状短暂（通常24小时），意识清醒；持续性意识模糊多见于脑卒中或癫痫。

3.帕金森病的核心症状不包括？

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.记忆力减退

答案：D

解析：帕金森病以运动症状为主（静止性震颤、肌强直、运动迟缓），记忆力减退多见于阿尔茨海默病。

4.格林-巴利综合征的典型电生理表现是？

A.植入电位延长

B.F波消失

C.周围神经动作电位幅度降低

D.肌肉诱发电位异常

答案：C

解析：格林-巴利综合征为周围神经脱髓鞘，表现为传导速度减慢，动作电位幅度降低。

5.癫痫持续状态的定义是？

A.单次全身强直-阵挛发作

B.两次癫痫发作间隔30分钟

C.癫痫发作持续30分钟

D.癫痫发作伴意识障碍

答案：C

解析：癫痫持续状态指癫痫发作持续30分钟或两次发作间隔5分钟。

6.多发性硬化（MS）最常见的首发症状是？

A.视神经炎

B.平衡障碍

C.癫痫发作

D.肢体无力

答案：A

解析：视神经炎是MS最常见首发症状，约50%患者以此为首发表现。

7.脑出血最常见的部位是？

A.基底节区

B.小脑蚓部

C.丘脑

D.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血90%位于壳核、外囊等基底节区。

8.重症肌无力危象的治疗首选药物是？

A.氯化铵

B.新斯的明

C.丙种球蛋白

D.氢化可的松

答案：B

解析：新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，可改善肌无力症状。

9.阿尔茨海默病的病理特征不包括？

A.老年斑（β-淀粉样蛋白斑块）

B.胆碱能神经元减少

C.蛋白聚糖沉积

D.神经元纤维缠结

答案：C

解析：阿尔茨海默病病理特征为老年斑、神经元纤维缠结和胆碱能神经元减少。

10.脑脊液漏的诊断依据不包括？

A.鼻孔流出清亮液体

B.脑脊液蛋白定量升高

C.脑脊液糖含量降低

D.颅底X线片显示骨缺损

答案：C

解析：脑脊液漏时糖含量正常或轻度降低，而非明显降低。

二、多选题（每题3分，共5题）

1.急性缺血性脑卒中的溶栓治疗适应证包括？

A.发病时间4.5小时

B.NIHSS评分≥6分

C.既往有出血性脑卒中史

D.头颅CT排除出血

答案：ABD

解析：溶栓适应证为发病4.5小时、NIHSS≥6分且CT排除出血。

2.帕金森病的非运动症状包括？

A.睡眠障碍

B.情绪抑郁

C.嗅觉减退

D.体位性低血压

答案：ABCD

解析：帕金森病非运动症状包括睡眠障碍、抑郁、嗅觉减退、体位性低血压等。

3.格林-巴利综合征的实验室检查异常包括？

A.血清肌酶升高

B.肌电图显示神经传导速度减慢

C.脑脊液蛋白细胞分离

D.血清免疫球蛋白M升高

答案：BC

解析：格林-巴利综合征脑脊液呈蛋白细胞分离，肌电图传导速度减慢。

4.癫痫持续状态的并发症包括？

A.肺部感染

B.心律失常

C.骨折

D.脑水肿

答案：ABCD

解析：癫痫持续状态易导致肺部感染、心律失常、骨折、脑水肿等并发症。

5.多发性硬化的治疗药物包括？

A.甲基强的松龙

B.乙酰左卡尼汀

C.雷公藤多苷

D.阿仑膦酸钠

答案：AC

解析：MS治疗药物包括激素（如甲基强的松龙）、免疫抑制剂（如雷公藤多苷）。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性缺血性脑卒中的早期识别要点。

答案：

-症状出现突然，如肢体无力、言语不清、视力模糊等。

-时间关键：发病时间越短，救治机会越大（如4.5小时溶栓窗口）。

-高危因素：高血压、糖尿病、吸烟等病史。

-快速评估：NIHSS评分判断严重程度。

解析：早期识别需强调“时间就是大脑”，快速识别症状并就医。

2.简述帕金森病的药物治疗原则。

答案：

-优先使用左旋多巴类药（如美多巴、司来吉兰）。

-根据症状选择药物：震颤选司来吉兰/普萘洛尔，运动迟缓选金刚烷胺/溴隐亭。

-注意药物不良反应：如开关现象、异动症。

-个体化调整：根据疗效和副作用调整剂量。

解析：帕金森病治疗需综合评估运动和非运动症状，动态调整方案。

3.简述格林-巴利综合征的诊断依据。

答案：