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急危重症患者手术护理专家共识解读守护生命，专业护理指南

目录第一章第二章第三章共识概述术前护理关键环节术中护理操作规范

目录第四章第五章第六章术后护理重点事项团队协作与沟通共识实施与推广

共识概述1.

基于最新临床证据和专家经验，系统整合急危重症手术护理的最佳实践方案，为护理人员提供标准化操作框架。循证医学整合通过规范术中监测、抢救流程和团队协作，减少可避免的并发症，最终降低急危重症患者术后病死率。降低病死率明确护理关键节点（如术前评估、术中应急处理），减少因操作差异导致的护理质量波动。提升护理质量强调麻醉、外科、护理等多学科协同，确保从术前到术后的全流程无缝衔接。多学科协作专家共识定义与目标

涵盖各级医疗机构手术室，适用于创伤大出血、急性器官衰竭等需紧急手术干预的危重症患者。适用场景生命优先原则动态评估标准化操作在时间受限情况下，优先维持患者生命体征稳定，再完善次要评估。要求护理人员持续监测患者术中生理参数变化，实时调整护理策略。建立统一器械准备、药物配置流程，确保紧急情况下快速响应。适用范围与核心原则

临床需求驱动填补指南空白不良事件防控教学培训价值急危重症手术占比达28%，但传统护理规范缺乏针对性，导致抢救效率差异显著。通过规范转运交接、术中核对等环节，降低错误用药、器械遗留等风险。针对术前评估时间短、术中变数多等特点，提供专用护理路径（如快速通道建立方案）。作为护理人员培训核心教材，统一急危重症手术护理competency评价标准。制定背景与临床意义

术前护理关键环节2.

快速病情评估要点ABCDE评估法：采用气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）、暴露与环境（Exposure）的标准化评估框架，快速识别威胁生命的紧急问题，确保优先处理最危急的生理紊乱。创伤评分系统应用：结合GCS评分、ISS创伤评分等工具量化患者损伤程度，为后续治疗决策提供客观依据，尤其适用于复合伤或严重创伤患者。动态监测指标：重点关注血压、心率、血氧饱和度、尿量及意识状态等核心生命体征的变化趋势，建立基线数据以便术中对比，及时发现隐匿性恶化。

团队角色明确定义明确麻醉科、外科、护理团队及输血科等成员的具体职责，指定现场协调人，避免抢救过程中出现指挥混乱或重复操作。信息交接标准化采用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式进行跨科室交接，重点传递过敏史、出血倾向、当前血管活性药物使用等高风险信息。空间动线优化提前规划设备摆放位置与人员站位，确保气道管理、深静脉穿刺等操作有足够空间，减少团队间的物理干扰。设备与药品双核查术前同步确认手术器械、监护仪、除颤仪、血管活性药物、血液制品等关键物资的完备性，建立五分钟可及的紧急物品调用机制。多学科协作准备流程

应急预案启动标准当患者出现收缩压90mmHg、SpO290%持续3分钟以上、GCS评分下降≥2分等指标时，立即启动红色预警响应流程。生理临界值触发对于术中可能发生大出血的手术（如主动脉夹层、肝移植），预先建立两条以上大口径静脉通路，备好快速输液加温装置及大量输血预案。大出血风险预警针对有冠心病史或电解质紊乱患者，术前连接除颤电极片，备好抗心律失常药物，出现室颤/无脉性室速时立即进入心脏骤停流程。恶性心律失常识别

术中护理操作规范3.

持续心电监护实时监测心率、心律及ST段变化，及时发现心肌缺血或心律失常等异常情况。每30-60分钟监测一次，评估氧合状态、酸碱平衡及电解质水平，指导呼吸机参数调整。通过动脉置管实现血压连续监测，尤其适用于血流动力学不稳定的患者，确保组织灌注压力达标。动脉血气分析有创血压监测生命体征动态监测要求

紧急事件处理流程识别早期症状（ETCO2骤升、肌肉强直）后，立即停用触发药物，静脉推注丹曲洛林（初始剂量2.5mg/kg）。建立冰盐水腹腔灌洗通道，核心体温降至38℃前持续物理降温，每5分钟复查血气及血钾水平。恶性高热处置流程采用改良式手术室CPR流程，优先进行胸骨切开心脏按压（开胸手术患者）。护士组同步准备除颤仪（能量双相120-200J）、肾上腺素1mg静脉推注及冰帽脑保护装置，麻醉师负责建立骨髓腔输液通路。心脏骤停抢救动线

器械与药品即时响应专科手术包预检制度：根据手术类型预置血管吻合器械（如显微持针器）、止血材料（速即纱、骨蜡）及介入导丝。建立三查七对流程：术前查灭菌有效期、术中查器械完整性、术后查物品清点单。急救药物分级管理：将血管活性药（去甲肾上腺素）、抗心律失常药（胺碘酮）置于触手可及的专用抢救车，配备预充式注射器。高警示药品（氯化钾、硝普钠）实行双人核对及定量补充机制，避免用药延误。```

术后护理重点事项4.

感染征象密切观察切口红肿、渗液或异常分泌物，监测体温变化和白细胞计数升高，警惕败血