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心内科护理核心能力培训大纲

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目录

01

基础理论知识体系

02

专科护理操作技能

03

急危重症应对策略

04

心血管用药管理规范

05

患者健康教育与沟通

06

专科发展能力建设

01

基础理论知识体系

心血管系统解剖与生理

心脏解剖结构

心脏的位置、形态、心腔、心壁、心瓣膜及其功能。

心脏生理

心脏的传导系统、电生理、心肌的收缩与舒张、心脏的泵血功能及调节。

血管生理

血管的种类、结构、分布及功能，动脉、静脉、毛细血管的生理特点。

心血管系统的神经与体液调节

心血管压力感受器、化学感受器及其反射，儿茶酚胺、肾素-血管紧张素系统、一氧化氮等体液因子对心血管的调节作用。

常见心脏疾病分类标准

冠心病

心肌病

心律失常

心脏瓣膜病

冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义、分型、诊断标准及临床类型。

扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病的定义、病理特征、临床表现及诊断。

窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常的定义、分类及诊断标准。

二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣狭窄及关闭不全的定义、病理生理、临床表现及诊断。

病理机制与临床表现关联

心肌缺血

心肌缺血的病理生理、心电图表现、临床表现及与冠状动脉病变的关系。

02

04

03

01

心律失常的机制

心律失常发生的离子基础、折返、自律性增高等机制，以及与之相关的临床表现和治疗策略。

心力衰竭

心力衰竭的病理生理、心功能分级、临床表现及治疗原则。

心脏瓣膜病的病理生理

心脏瓣膜病变对血流动力学的影响、心脏代偿机制及临床表现。

02

专科护理操作技能

心电监护仪规范使用

掌握心电监护仪的开机、关机、调节参数、设置报警等基本操作。

心电监护仪的基本操作

识别正常心电图和异常心电图，如窦性心律不齐、房颤、室颤等。

心电图的识别与分析

定期检查心电监护仪的各项功能，保持仪器清洁、干燥，及时更换电极和导联线。

仪器的日常维护与保养

静脉穿刺与导管维护

静脉穿刺的基本技巧

静脉采血技巧

导管维护的注意事项

选择合适的静脉，掌握穿刺的角度、深度和速度，减少患者的疼痛和损伤。

定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁和干燥，预防导管感染；定期检查导管的通畅性，防止导管堵塞或脱落。

掌握正确的采血方法，避免采血时引起的血肿、疼痛等并发症。

心肺复苏进阶技术

心肺复苏的基本流程

掌握心肺复苏的ABC步骤，即开放气道、人工呼吸、胸外按压的顺序和技巧。

高级生命支持技能

心肺复苏后的监测与护理

包括电除颤、气管插管、使用心肺复苏药物等高级生命支持技能，以提高患者的心跳和呼吸恢复率。

心肺复苏后需密切监测患者的生命体征，及时发现并处理各种异常情况，如心律失常、低血压、缺氧等。

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03

急危重症应对策略

急性胸痛分诊流程

急性胸痛病因甄别

快速识别急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸、急性心包炎等致命性胸痛。

紧急处理原则

优先排除急性心肌梗死，及时给予再灌注治疗；对肺栓塞进行抗凝治疗并溶栓；张力性气胸需紧急排气；急性心包炎需抗炎及对症治疗。

风险评估与分级

根据胸痛性质、持续时间、伴随症状及生命体征，对病情进行风险评估，分为低危、中危、高危。

分诊流程优化

建立急性胸痛分诊流程图，确保分诊准确、迅速，减少误诊及漏诊。

心力衰竭急救处置

心力衰竭类型识别

区分急性心力衰竭与慢性心力衰竭急性发作，以及左心衰与右心衰的临床表现。

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03

01

急救设备使用

熟练使用呼吸机、心电监护仪、除颤器等急救设备，确保患者生命体征平稳。

急救药物应用

熟练掌握强心苷类药物、利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等急救药物的用法、剂量及副作用。

急救流程与团队协作

明确心力衰竭急救流程，与团队成员紧密协作，提高急救效率。

心律失常紧急干预

心律失常快速识别

药物治疗原则

紧急处理措施

病情监测与转复

准确识别室上性心动过速、室性心动过速、房颤、房扑等常见心律失常类型。

根据心律失常类型及患者情况，采取刺激迷走神经、药物治疗、电复律等紧急处理措施。

掌握抗心律失常药物的分类、作用机制、适应症及禁忌症，注意药物间的相互作用。

持续监测患者心率、心律及生命体征变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者安全。

04

心血管用药管理规范

抗凝药物的选择

根据患者病情、凝血功能、药物代谢等因素，合理选择抗凝药物种类和剂量。

抗凝药物的使用

严格按照医嘱用药，确保用药剂量、时间和途径的准确性。

抗凝效果的监测

定期监测凝血功能，评估抗凝效果，及时调整药物剂量。

抗凝药物副作用的观察与处理

密切观察患者有无出血、血栓等副作用，及时采取措施进行处理。

抗凝药物使用监测

血管活性药物输注管理

药物配制与保存

按照药物说明书进行配制和保存，确保药物的稳定性和有效性。

输注速度的控制