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石膏固定护理的实践指南

第一章石膏固定基础知识

石膏固定的目的与作用支撑与保护为骨折部位提供稳定的支撑环境，保护受损骨骼免受外力干扰，创造最佳的愈合条件，加速骨痂形成和骨质重建过程限制活动有效限制受伤肢体的异常活动，防止骨折端移位，避免二次损伤的发生，确保骨折端保持正确的对位对线关系减轻疼痛通过稳定固定减少骨折端的摩擦和刺激，显著降低患者的疼痛感受，提高治疗期间的舒适度和生活质量

石膏模具的类型传统石膏模具成型容易，可塑性强，便于医生精确塑形成本较低，经济实惠，适合大规模临床应用重量较重，透气性一般遇水易软化，需要严格防水保护玻璃纤维模具材质轻便，重量仅为传统石膏的一半耐用性强，不易破损和变形X光透视性能优异，便于复查骨折愈合情况透气性好，患者佩戴更舒适

石膏固定的适应症与禁忌症适应症石膏固定适用于多种骨科情况，包括：闭合性骨折：皮肤完整无破损的骨折，是石膏固定的主要适应症部分开放性骨折：伤口较小、污染轻微、经清创处理后的开放骨折术后外固定：骨折内固定手术后需要额外保护和支撑软组织损伤：严重扭伤、肌腱损伤等需要制动的情况关节脱位复位后：维持关节稳定，防止再脱位禁忌症以下情况应慎用或禁用石膏固定：严重软组织损伤：广泛挫伤、血肿或肿胀明显时，过早固定可能加重组织缺血活动性感染：伤口感染未控制前不宜使用石膏，以免创造厌氧环境血管神经损伤：需要密切观察肢体血运和神经功能的情况严重骨质疏松：骨质过于疏松可能影响固定效果

第二章石膏固定后的护理要点

抬高患肢，减轻肿胀为什么要抬高患肢？骨折和手术创伤会导致局部组织损伤，引发炎症反应和血管通透性增加。抬高患肢利用重力作用，促进静脉和淋巴回流，有效减少组织间液积聚，预防和缓解肿胀。正确的抬高方法高度要求：石膏固定后24-72小时内，患肢末端应高于心脏水平15-20厘米支撑工具：使用2-3个软硬适中的枕头或专用靠垫支撑整个患肢体位调整：避免患肢下垂，睡眠时也应保持抬高位持续时间：前3天持续抬高，之后根据肿胀情况逐渐调整护理要点

冰敷辅助消肿01准备冰袋选择专用医用冰袋或用冰块装入密封塑料袋，排出多余空气。用干净的薄毛巾包裹冰袋，确保不会直接接触石膏或皮肤。02确定冰敷位置将冰袋放置在肿胀最明显的部位，通常是骨折处周围。避免压迫石膏，保持轻柔接触即可。03控制时间每次冰敷15-20分钟，然后间隔1小时后再次冰敷。前48-72小时内可频繁使用，之后根据肿胀程度调整频率。04观察反应冰敷期间观察皮肤颜色和患者感受，避免冻伤。如出现皮肤发白、麻木刺痛应立即停止。注意事项：冰敷可有效降低组织代谢、减轻炎症反应和疼痛，但要避免过度冰敷导致血管过度收缩。对于循环功能不良或感觉障碍的患者应特别谨慎。

促进肢体活动早期功能锻炼的重要性虽然石膏固定了部分肢体，但未固定的关节和肌肉仍需要适度活动。早期功能锻炼可以防止关节僵硬、肌肉萎缩，促进血液循环，加速康复进程，降低深静脉血栓的风险。手指/脚趾活动每小时进行5-10次主动屈伸运动，从轻柔开始逐渐增加幅度和次数等长肌肉收缩在不移动关节的情况下收紧放松肌肉，每次持续5秒，每组10次，每天3-4组促进循环通过主动运动改善静脉回流，预防血栓形成和肌肉萎缩的发生

石膏保持干燥的重要性湿石膏的危害石膏一旦受潮，其结构强度会显著下降，无法提供有效的固定支撑。更严重的是，湿润的环境会引发一系列问题：皮肤刺激：潮湿环境导致皮肤浸渍软化，容易破损感染风险：湿热环境促进细菌和真菌繁殖，增加感染几率异味产生：细菌分解汗液和皮屑产生难闻气味固定失效：石膏软化变形，失去固定作用皮肤溃疡：长期潮湿可能导致压疮和皮肤溃疡日常防水措施洗澡时用大号塑料袋或专用防水套包裹石膏，用橡皮筋或胶带密封开口。避免泡澡、游泳等可能导致石膏浸水的活动。下雨天外出应采取保护措施。

防水石膏的应用1材料特点防水石膏通常采用特殊的玻璃纤维材料和透气防水内衬，既能防止水分渗入，又能保持一定的透气性，提升患者舒适度。2适用范围并非所有骨折都适合使用防水石膏。一般适用于稳定的闭合骨折、无明显肿胀、无伤口的情况。开放性骨折、需要频繁观察伤口的情况不宜使用。3专业评估是否使用防水石膏需由骨科医生根据骨折类型、部位、患者年龄和生活需求等综合评估决定。切勿自行决定或要求更换防水石膏。4使用注意即使是防水石膏，也要避免长时间浸泡在水中。洗澡时间应控制在15分钟内，洗后用毛巾轻轻拍干表面水分，必要时用吹风机低温吹干。

石膏湿了怎么办？立即评估首先判断受潮程度。轻微表面湿润和完全浸透需要不同的处理方式。检查石膏是否变软、变形或有异常气味。正确干燥方法使用吹风机的低温档或冷风档，距离石膏20-30厘米，持续吹干湿润部位。严禁使用高温，以免烫伤皮肤或损坏石膏结构。自然风干也是安全选择，但时间较长。观察异常干燥后观察石膏是否恢复硬度。如果石膏持续