石膏固定护理的国际交流.pptVIP

石膏固定护理的国际交流

第一章石膏固定护理的历史与全球发展

石膏固定：200多年临床应用的见证0118世纪起源起源于欧洲，最初使用石膏粉与水混合制成固定材料，为骨折治疗开创新纪元。02技术演变从传统厚重石膏到现代轻便纤维石膏，材料科学的进步极大改善了患者舒适度。03全球普及至今仍是骨折治疗的基石，成为骨科护理不可或缺的技术，在世界各国广泛应用。

从厚重到轻便的变革传统石膏厚重坚固，固定效果可靠干燥时间长达24-48小时不透气，易引起皮肤不适遇水易软化损坏现代纤维石膏轻便透气，患者舒适度高快速干燥，约20分钟成型防水性能优异

国际护理标准的形成全球指南制定世界卫生组织(WHO)及各国骨科护理协会共同制定石膏护理指南，建立统一的护理质量标准，确保患者安全。流程标准化通过规范化护理操作流程，显著减少压疮、感染、血运障碍等并发症的发生率，提升护理质量。文化适应性不同文化背景下的护理习惯存在差异，国际标准在保持核心原则的同时，允许根据地域特点灵活调整。

第二章石膏固定技术的国际差异与创新

蛙式石膏与髋人字支具的护理对比中国新疆医科大学临床研究案例蛙式石膏髋人字支具研究规模：44例先天性髋关节脱位患儿关键发现：护理时间减少超过50%患儿舒适度提升超过50%感染与压疮发生率降至0%家属护理负担显著减轻

创新支具，护理新方向髋人字支具可调节设计，适应生长发育便于日常护理与皮肤观察减轻患儿与家属心理负担提高治疗依从性蛙式石膏传统固定方式，固定可靠护理难度大，观察受限患儿舒适度相对较低

传统石膏护理的关键技术温度控制石膏浸泡温度严格控制在30-40℃，过高会灼伤皮肤，过低则影响塑形效果。衬垫保护在骨突部位加厚棉垫衬垫，有效防止局部压迫导致的压疮与皮肤损伤。固定塑形准确的体位固定与精细的塑形技术确保骨折端对位良好，促进骨折愈合。

纤维石膏的优势与护理要点快速干燥约20分钟完全干透，患者无需长时间等待，提高护理效率。轻便透气重量仅为传统石膏的一半，透气性好，减少皮肤刺激与异味。防水护理虽有一定防水性，但护理中仍需防止长时间水浸，保持内衬干燥清洁。

第三章石膏固定护理中的常见问题与国际应对策略无论采用何种固定材料与技术，石膏固定护理过程中都可能出现各种并发症。血液循环障碍、压疮、深静脉血栓、关节僵硬等问题如果未能及时发现和处理，将严重影响患者康复甚至导致永久性功能障碍。国际护理界已形成一套成熟的预防与应对体系。

石膏固定期的血液循环监测1体位管理患肢抬高保持于心脏水平或略高，利用重力作用促进静脉血液回流，减轻肿胀。固定后前48小时尤为关键。2循环观察每2-4小时观察指（趾）颜色、温度、毛细血管充盈时间及感觉，及时发现血运障碍征象。夜间也不可放松警惕。3异常处理发现苍白、青紫、发凉、麻木、剧烈疼痛等异常情况，立即通知医生，必要时紧急拆除石膏，避免不可逆损伤。血液循环监测是石膏护理的重中之重，5P征象(疼痛Pain、苍白Pallor、感觉异常Paresthesia、无脉Pulselessness、麻痹Paralysis)是评估血运障碍的金标准。

压疮与皮肤保护预防性衬垫在肘关节、髌骨、踝关节、足跟等骨突部位加厚衬垫至少2-3层，避免石膏直接压迫骨突造成局部缺血坏死。边缘检查石膏干燥后仔细检查边缘是否平整光滑，锐利边缘可用胶布包裹或修剪，防止划伤皮肤或嵌入肉中。开窗减压对高危部位可预防性开窗，便于观察皮肤状况。若出现局部压痛、红肿、渗液，及时扩大窗口或拆除石膏。异味警示石膏内传出异味常提示皮肤感染或坏死，需立即检查处理，切勿等待或掩盖气味。压疮一旦形成，愈合困难且易继发感染，预防永远胜于治疗。护理人员需培养敏锐的观察力与预见性。

深静脉血栓预防下肢固定患者的血栓预防策略主动运动：每日进行足踝主动屈伸运动，每次10-15分钟，每日3-4次，促进小腿肌肉泵作用体位变换：卧床患者每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位血管早期活动：在医生允许的范围内尽早下地活动，即使是床边站立也有助于血液循环药物预防：高危患者遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物国际指南推荐：美国胸科医师学会(ACCP)指南建议，下肢长骨骨折患者应接受至少5-10天的药物预防，直至患者能够充分活动。欧洲指南建议持续至患者完全恢复行走能力。

关节僵硬的防治未固定关节运动每日活动未被固定的关节，如上肢石膏时活动肩关节和手指，保持关节灵活性与肌肉力量。专业康复指导物理治疗师制定个性化康复锻炼计划，指导患者正确的运动方式与强度，避免二次损伤。拆除后早期康复石膏拆除后立即开始系统康复训练，循序渐进恢复关节活动度与肌肉功能，缩短康复周期。长期康复计划固定超过4周的患者需要更系统的康复方案，可能需要3-6个月才能完全恢复功能。关节僵硬是长期石膏固定的常见后遗症，早期预防与拆除后的积极康复同等重要。

第四章典型国际案例