石膏固定护理的医院管理.pptVIP

石膏固定护理的医院管理全景解析

第一章石膏固定基础与操作流程

石膏固定的临床意义核心价值石膏固定通过外部支撑维持骨折端的稳定对位,为骨痂生长创造理想的生物力学环境,从而促进骨折愈合。这项技术既适用于保守治疗的非手术骨折,也广泛应用于术后的辅助固定。维持骨折稳定,促进骨折愈合适用于非手术骨折及术后固定经济实用,操作简便,护理方便

石膏固定的主要类型石膏托轻便灵活的固定方式,适合临时固定和急诊处理。便于观察伤情变化适合肿胀期使用可随时调整松紧度石膏夹板适合肢体肿胀期,便于调节松紧,兼顾固定与安全。可调节压力大小预防骨筋膜室综合征便于定期检查伤口石膏管型固定牢固可靠,适合四肢骨折的长期治疗。360度环形固定稳定性最佳

石膏材料准备与操作步骤材料清单石膏绷带(不同规格)医用衬垫材料无菌纱布医用剪刀和撑开器温水盆(30℃～40℃)防护手套和围裙操作关键步骤温度控制:浸泡水温严格控制在30℃～40℃,温度过高会加速凝固影响塑形层数标准:包扎层数8～16层,厚度适中,既保证强度又避免过重包扎技巧:由上至下螺旋式包扎,保持绷带平整无皱褶,每圈覆盖前一圈的1/2至2/3

石膏塑形与修整技巧01及时塑形在石膏尚未完全凝固时进行塑形,使其贴合肢体轮廓,形成三点固定原则,确保骨折端稳定对位。02精准修剪修剪多余石膏边缘,保护未固定关节的活动范围,避免影响邻近关节功能,确保患者舒适度。规范标记

石膏固定体位要求正确的固定体位是确保骨折愈合和功能恢复的关键,不同部位有其特定的功能位要求。肩关节固定位外展60°-90°,保持关节功能位肘关节固定位屈曲80°-90°,最大程度保留功能腕关节固定位背屈30°,利于日常活动恢复膝关节固定位屈曲5°-20°,防止过伸损伤踝关节固定位保持90°直角,预防足下垂手部固定位拇指对掌位,保持手功能

团队协作确保质量石膏包扎过程需要医护人员密切配合,从体位摆放、材料准备到包扎固定,每个环节都体现着专业团队的协作精神与技术水平。

第二章石膏固定护理关键注意事项石膏固定后的护理质量直接影响治疗效果和患者康复。本章系统介绍石膏护理的核心原则、并发症预防及功能锻炼指导,为临床护理提供实用指南。

石膏护理的核心原则保持干燥原则石膏一旦受潮会失去固定强度,且潮湿环境易导致皮肤浸渍和感染。患者洗浴时必须用防水套保护,避免任何液体渗入石膏内部。完整性保护原则不得擅自修剪或折断石膏边缘,即使感觉不适也应就医处理。自行破坏石膏会导致固定失效,影响骨折愈合甚至造成二次损伤。骨突保护原则肘部、踝部、膝部等骨突部位最易受压,需特别关注局部皮肤状况。定期检查有无红肿、疼痛或破损,及时发现和处理压迫性溃疡的早期征兆。

肢体抬高与消肿护理科学消肿方案石膏固定后的前72小时是肿胀高峰期,必须采取积极措施促进静脉回流和淋巴循环。体位管理:患肢抬高至心脏水平以上20-30厘米,利用重力作用促进静脉回流冰敷辅助:前48小时可间歇性冰敷,每次15-20分钟,注意用塑料袋包裹冰袋防止石膏受潮主动运动:每小时活动手指或脚趾10-15次,促进肌肉泵作用,加速血液循环观察评估:密切监测肿胀程度,如持续加重需及时就医调整

皮肤瘙痒与感染预防瘙痒缓解使用冷风吹风机对准石膏开口处吹风,可有效缓解瘙痒感。严禁插入任何异物抓挠,以免损伤皮肤或将异物遗留在石膏内。皮肤检查定期检查石膏边缘外露的皮肤状况,观察有无红肿、破损或皮疹。发现异常立即报告医生,必要时开窗检查石膏下皮肤。感染监测每日嗅闻石膏是否有异味,观察有无不明渗液渗出。异味或渗液是感染的重要信号,需立即就医处理,防止感染扩散。

末梢循环监测要点末梢循环障碍是石膏固定最严重的并发症之一,早期识别和及时处理至关重要。1观察指标密切观察手指或足趾的颜色(正常为粉红色)、温度(应温暖)、肿胀程度及主动活动能力。定期按压指甲观察毛细血管再充盈时间,正常应在2秒内恢复。2危险信号一旦出现青紫发绀、肢端冰冷、持续麻木或剧烈疼痛(尤其是被动牵拉痛),表明可能存在循环障碍,必须立即就医,切不可延误。3紧急处理怀疑循环障碍时应立即开窗减压,必要时剖开石膏。这是预防骨筋膜室综合征导致永久性神经肌肉损伤的关键措施。

石膏固定并发症及预防1骨筋膜室综合征最严重的并发症,表现为持续性剧痛、被动牵拉痛、感觉异常。早期识别5P征象(疼痛、苍白、感觉异常、无脉、麻痹),一旦确诊需紧急剖开减压,否则可导致肢体坏死。2压疮与皮肤溃烂长期卧床和石膏压迫易导致压疮。预防措施包括定期翻身(每2小时一次)、保持皮肤清洁干燥、加强骨突部位保护、及时调整过紧的石膏。3深静脉血栓长期制动增加血栓形成风险。鼓励患者进行足踝泵运动和股四头肌等长收缩,高危患者需遵医嘱使用抗凝药物预防,定期评估小腿周径变化。

石膏固定后功能锻炼指导石膏期功能锻炼即使在石膏固定期间,也应坚持进行肌肉等长