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小儿高血压肾病护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患儿姓名：李XX，性别：男，年龄：8岁，体重：25kg，入院时间：202X年X月X日，入院诊断：小儿高血压肾病（轻度肾功能受损），主诉：“头晕、乏力2月余，眼睑水肿1周”。

（二）现病史

患儿2个月前无明显诱因出现间断性头晕，活动后症状加重，伴全身乏力，家长未予重视，未进行特殊处理。1个月前患儿头晕发作频率增加，每周约3-4次，偶出现前额部胀痛，呈持续性钝痛，无喷射性呕吐、视物模糊，无发热、咳嗽等不适，遂至当地医院就诊。测血压145/95mmHg（儿童正常血压范围：收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg），查尿常规示：蛋白2+，红细胞1-3/HP，白细胞0-1/HP；血生化示：血肌酐85μmol/L（儿童正常范围27-62μmol/L），尿素氮6.2mmol/L（儿童正常范围1.8-6.5mmol/L），尿酸310μmol/L（儿童正常范围150-350μmol/L）；初步诊断为“高血压原因待查，肾损伤”，给予“硝苯地平片5mg，每日2次”口服降压治疗。用药后患儿血压波动于135-140/85-90mmHg，头晕症状稍缓解，但乏力仍存在。

1周前患儿晨起时出现眼睑水肿，呈轻度凹陷性，午后水肿可自行减轻，无下肢水肿、尿少、尿色异常（如茶色尿、泡沫尿），无