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小儿过敏性紫癜肾炎个案护理——以患者李明宇为例

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李明宇，男，5岁，因“双下肢皮疹3天，尿色加深1天”于202X年X月X日入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育与同龄儿童一致，平素体健，无传染病史，无手术、外伤史，否认药物过敏史，既往对牛奶蛋白存在轻微过敏（表现为饮用后偶发腹泻，未予特殊治疗），家族中无过敏性疾病及肾脏疾病史。

（二）主诉与现病史

患儿3天前无明显诱因出现双下肢紫红色皮疹，初起为散在斑丘疹，后逐渐增多并蔓延至臀部，皮疹压之不褪色，无瘙痒、破溃。家长自行给予“炉甘石洗剂”外涂，皮疹无明显消退。1天前患儿尿色加深，呈浓茶色，尿量较前减少（昨日尿量约800ml，平日尿量约1200ml），伴眼睑轻微水肿，无发热、咳嗽，无腹痛、呕吐，无关节肿胀、疼痛。家长遂带患儿至我院就诊，门诊查尿常规示“尿蛋白2+，尿红细胞35个/HPF，尿隐血3+”，为进一步诊治收入我科。

（三）体格检查

一般情况：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg（5岁儿童正常血压约90-110/60-75mmHg），体重20kg，身高110cm。神志清楚，精神稍差，自主体位，查体合作。

皮肤黏膜：双下肢、臀部可见对称分布的紫红色斑丘疹，直径