常见内科急症的处理.pptxVIP

常见内科(nèikē)急症的处理第一页，共24页。

一、常见(chánɡjiàn)急危重症的范畴2第二页，共24页。

急危重症通常指病人的脏器功能衰竭(shuāijié)，包括“六衰”；衰竭(shuāijié)的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭(shuāijié)”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭(shuāijié)：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。3第三页，共24页。

2、循环功能衰竭（各种休克）：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为(fēnwéi)创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。4第四页，共24页。

3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气(xuèqì)分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5第五页，共24页。

5、肝功能衰竭：包括急性肝坏死(huàisǐ)和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。6第六页，共24页。

7、有生命危险的急危重症五种(wǔzhǒnɡ)表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难(hūxīkùnnán)（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）7第七页，共24页。

C2：Coma昏迷1、脑功能衰竭(shuāijié)：正常直径3~4毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；bloodpressure第二十三页，共24页。先“开枪(kāiqiānɡ)”、再“瞄准”瞳孔(tóngkǒng)散大并固定提示心跳停止，瞳孔(tóngkǒng)缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；1、最重要的专业思路(sīlù)与对策24小时尿量小于100ml或12小时完全无尿称为无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。突发性、不可预测，病情难辨多变24小时尿量小于100ml或12小时完全无尿称为无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；—开放气道—开放气道急危重症的特点(tèdiǎn)二、急危重症的快速(kuàisù)识别

要点——生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）8第八页，共24页。

血压BPbloodpressure生命(shēngmìng)八征（1-4）123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse9第九页，共24页。

通过对生命“八征”的重点(zhòngdiǎn)体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过37.3℃称为发热，低于35℃称为低体温。10第十页，共24页。

2、脉搏（P）：正常(zhèngcháng)60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常(zhèngcháng)12~20次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。11第十一页，共24页。

4、血压（BP）：一旦血压低于90/60mmHg，或收缩压/舒张压比平时下降超过(chāoguò)30mmHg，即应考虑休克的可能性；而血压如果超140/90mmHg，则称之为高血压。12第十二页，共24页。

皮肤(pífū)粘膜skinmembrane生命(shēngmìng)八征（5-8）523867神志Cconsciousness尿量Uurine瞳孔Aappleofones