急性缺血性脑卒中患者应用替奈普酶和瑞替普酶静脉溶栓的临床有效性及安全性差异分析.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志2024年10月第31卷第5期ChinJTCMWM2024,Vol.31,No.5561

Care,October

论著

急性缺血性脑卒中患者应用替奈普酶和瑞替普酶

静脉溶栓的临床有效性及安全性差异分析

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高峰！王旭磊刘翠1

1渭南市中心医院急诊科，陕西渭南

商714000；²蒲城县医院急诊科，陕西蒲城

715500

通信作者：高峰，Email：894580289@

【摘要】目的比较急性缺血性脑卒中(AIS)患者采用替奈普酶(rhTNK-tPA和瑞替普酶(r-PA)静脉溶栓

治疗临床有效性及安全性的差异。方法选择2018年1月至2020年12月就诊于蒲城县医院急诊科的108例

AIS患者作为研究对象，按静脉溶栓药物不同将患者分为rhTNK-tPA组（60例）与r-PA组（48例）。rhTNK-

tPA组采用0.25mg/kg的rhTNK-tPA进行溶栓治疗，将0.25mg/kg的rhTNK-tPA溶于3mL无菌注射用水中，于

5~10s内快速静脉推注。r-PA组将18mgr-PA溶于100mL生理盐水中,取10mL在3min内静脉推注，剩余

的90mL在1h内静脉滴注（静滴）完毕。于治疗前和治疗后24h、7d、14d采用美国国立卫生研究院卒中量

表（NIHSS）评分评价两组患者神经功能缺损程度的变化；采用Barthel指数（BI）评分评价两组患者日常生活

活动能力（ADL）的变化；并观察两组凝血功能指标、临床疗效的差异和症状性颅内出血（sICH）的发生情况。

结果rhTNK-tPA组溶栓治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT)、凝血酶原时间(PT)均较治疗前明显延长

【APTT（s）：34.20±7.62比29.73±5.76，PT（s）：13.98±3.15比10.16±1.92，均P0.05】，国际标准化比值（INR）

较治疗前明显升高（1.21±0.31比1.06±0.12，P0.05）,纤维蛋白原（Fib）较治疗前明显降低（g/L：2.45土1.03

比3.35±1.31,P0.05）;r-PA组溶栓治疗后仅Fib较治疗前明显降低（g/L：2.28±0.98比3.40±1.37,P0.05）；

治疗后rhTNK-tPA组PT明显高于r-PA组（s：13.98±3.15比11.23±2.43，P0.05）。两组内溶栓治疗后各时

间点NIHSS评分均较溶栓前明显降低，rhTNK-tPA组溶栓治疗后24h、7dNIHSS评分均明显低于r-PA组【治

疗后24h（分）：5.96±1.54比7.55±2.16，治疗后7d（分）：2.48±0.75比3.29±0.88，均P0.05）。两组溶栓治

疗后24h、7d、14dBI评分均较溶栓前明显升高【rhTNK-tPA

比66.46±8.83，r-PA组（分）：77.87±9.70、83.49±9.68、91.36±9.80比67.45±9.16，均P0.05），但两组间

各时间点BI评分比较差异均无统计学意义。rhTNK-tPA组溶栓总有效率明显高于r-PA组【93.3%（57/60）比

85.4%（41/48），P0.05）。在安全性结局方面，rhTNK-tPA组溶栓治疗后36h内sICH发生率明显低于r-PA组

【6.67%（4/60)比10.42%（5/48),P0.05】。结论使用rhTNK-tPA或r-PA静脉溶栓药物治疗AIS是安全有效的，

相对于r-PA，rhTNK-tPA可更快改善患者神经功能缺损症状,安全性与总有效率均更高。

【关键词】急性缺血性卒中；静脉溶栓；替奈普酶；瑞替普酶

省蒲城县科技创新人才专项资助基金项目（2016-07）

基金项目：陕西省蒲城县科技创新人才专项资

D01:10.3969/j.issn.1008-9691.2024