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小儿惊厥的急救护理经验分享演讲人2025-12-10
01ONE小儿惊厥的急救护理经验分享
小儿惊厥的急救护理经验分享概述
小儿惊厥是儿科常见的急症之一,是指由于多种原因导致的脑部暂时性功能紊乱,表现为意识丧失、全身或局部肌肉强直或阵挛性抽搐。作为临床一线医护人员,掌握小儿惊厥的急救护理要点对于改善患儿预后、减少后遗症具有重要意义。本文将从临床实践角度,系统阐述小儿惊厥的急救护理经验,旨在为同行提供参考与借鉴。
02ONE小儿惊厥的定义与分类
小儿惊厥的定义与分类小儿惊厥是指意识突然丧失或意识水平降低,伴随或无意识肌肉活动突然发生,持续时间通常为数秒至数分钟。根据临床表现和病因,可将小儿惊厥分为以下几类:
全面性发作-强直型-阵挛型-失神型-肌阵挛型
部分性发作-简单部分性发作-复杂部分性发作
-自动症
03ONE-局灶性癫痫持续状态
-局灶性癫痫持续状态-小儿热性惊厥
04ONE小儿惊厥的病因分析
小儿惊厥的病因分析小儿惊厥的病因复杂多样,常见原因包括:
感染性疾病-中枢神经系统感染:如脑膜炎、脑炎
-全身性感染:如败血症、严重肺炎
颅内疾病-脑肿瘤-脑血管意外
-脑积水
代谢性疾病-代谢性酸中毒-低血糖
-低钙血症
遗传代谢病-乳酸酸中毒-脑灰质病
药物因素-中毒-药物过量
05ONE-闪电流
-闪电流-电击伤
-外伤
06ONE小儿惊厥的急救护理流程
急救准备阶段-心电监护仪-气道管理设备(喉镜、气管插管)-吸氧装置-呼吸机-静脉输液设备DCAB
急救准备阶段急救药物准备-苯妥英钠10-20mg/kg-硫喷妥钠20mg/kg-地西泮(安定)10mg-水合氯醛40-60mg/kg
急救准备阶段人员分工-负责气道管理
-负责生命体征监测-负责药物准备与使用
-负责记录与沟通
现场急救措施安全评估与环境准备-确保患儿处于安全环境,移除周围危险物品-铺上软垫,防止受伤-保持呼吸道通畅
现场急救措施生命体征监测-心率、血压、呼吸、血氧饱和度
-体温、意识状态
现场急救措施-一般处理-头偏向一侧,清除口腔分泌物01-保持呼吸道通畅02-吸氧(流量5-10L/min)03-药物治疗04-首选地西泮(0.3mg/kg,最大10mg,缓慢静脉注射)05-若5分钟内未缓解,可重复用药06-对于持续状态,考虑苯妥英钠或水合氯醛保留灌肠07
现场急救措施观察记录-详细记录抽搐时间、类型、频率
-记录用药时间、剂量、反应
转运与后续处理-保持生命体征监测-注意保暖02-做好家属沟通03-维持呼吸道通畅01
07ONE-进一步检查:脑电图、头颅CT/MRI
-进一步检查:脑电图、头颅CT/MRI-病因查找:血常规、电解质、血糖、病毒学检查
-对症治疗:控制感染、纠正代谢紊乱
08ONE小儿惊厥的护理要点
一般护理措施体位管理-保持侧卧位,防止误吸
-头部稍抬高,保持气道通畅
一般护理措施温度管理-保持室内温度20-24℃
-注意保暖,避免受凉
一般护理措施-定时更换体位,预防压疮-抽搐后检查皮肤完整性
-安抚家属情绪-做好心理疏导
专科护理措施-密切观察呼吸状态-必要时行气管插管
-定时湿化吸痰
专科护理措施-精确计算用药剂量-缓慢静脉注射,避免外渗
-观察药物不良反应
专科护理措施-生命体征监测-脑电图监测
-神经功能评估
-预防坠积性肺炎-预防深静脉血栓
-预防肌肉挛缩
健康教育与随访-惊厥发作时的处理方法-药物使用注意事项
-识别危险信号
健康教育与随访长期随访-定期复查脑电图
09ONE-评估智力发育
-评估智力发育-确定是否需要抗癫痫治疗
10ONE小儿惊厥的预防措施
常见病因预防-预防接种-注意个人卫生
-营养均衡,增强抵抗力
常见病因预防-新生儿期筛查-定期体检
-预防外伤-避免接触有毒物质
热性惊厥预防-及时退热-避免过度降温
热性惊厥预防预防复发-首次发作后,避免剧烈运动
-避免过度疲劳
热性惊厥预防药物预防-对于高发人群,可考虑长期使用苯巴比妥
11ONE小儿惊厥急救护理的难点与对策
常见难点-病因复杂多样-初期表现不典型
常见难点-不同发作类型用药不同-药物副作用管理
常见难点家属沟通障碍-惊厥发作时家属情绪激动
-对疾病认知不足
应对策略-结合病史、体格检查-必要时行辅助检查
应对策略-首选地西泮-根据发作类型选择药物
-注意用药间隔与剂量
应对策略加强沟通技巧-保持冷静,态度和蔼
12ONE-使用通俗易懂语言
-使用通俗易懂语言-提供书面指导资料
13ONE小儿惊厥急救护理的未来发展
新技术应用-实时监测生命体征-提高转运安全性
新技术应用人工智能辅助诊断-识别惊厥类型
-优化用药方案
-明确遗传代谢病-指导个体化治疗
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