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糖尿病护理专业知识培训资料

前言：糖尿病护理的重要性与目标

糖尿病已成为全球范围内日益严峻的公共卫生挑战，其慢性进展性及并发症的高发性，对患者的身心健康和生活质量构成严重威胁。优质的糖尿病护理是延缓疾病进展、预防并发症、提高患者生存质量的关键环节。本培训资料旨在系统梳理糖尿病护理的核心知识与实践技能，帮助护理人员构建专业认知体系，提升临床护理能力，最终实现以患者为中心的综合管理目标。

一、糖尿病的基础知识回顾

1.1定义与分型

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。

临床常见分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。其中，2型糖尿病占绝大多数，与生活方式密切相关。

1.2常见病因与危险因素

1型糖尿病主要与遗传易感性、自身免疫反应及环境因素（如病毒感染）有关。

2型糖尿病的危险因素更为复杂，包括：

*遗传因素：家族史是重要预警信号。

*环境因素：高热量饮食、体力活动不足导致的肥胖（尤其是中心性肥胖）是主要诱因。

*年龄：随年龄增长风险增加。

*其他：如高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史等。

1.3临床表现与诊断标准

典型临床表现（“三多一少”）：

*多尿：血糖升高导致渗透性利尿。

*多饮：尿量增多引起口渴。

*多食：机体不能有效利用葡萄糖，能量不足感导致食欲亢进。

*体重减轻：脂肪、蛋白质分解增加以补充能量。

其他表现：疲乏无力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合延迟、反复感染等。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

诊断标准（依据WHO标准）：

*典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；或

*空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；或

*口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

*无典型症状者，需另日重复检测确认。

二、糖尿病护理的核心原则与评估

2.1护理原则

糖尿病护理应遵循个体化、综合性、预防性及协同性原则。强调患者的自我管理能力，通过健康教育、饮食指导、运动干预、药物治疗监测及心理支持，达到血糖控制目标，预防并发症。

2.2护理评估

全面细致的评估是制定个体化护理方案的基石。评估内容包括：

*病史采集：现病史、既往史、家族史、用药史（包括降糖药、降压药、调脂药等）、过敏史。

*身体评估：生命体征、身高、体重、BMI、腰围、视力、足部检查（皮肤、感觉、血运、畸形）、皮肤黏膜、淋巴结等。

*实验室及辅助检查结果：血糖（空腹、餐后）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值等。

*心理社会评估：对疾病的认知程度、治疗依从性、自我管理能力、情绪状态（焦虑、抑郁倾向）、家庭支持系统、经济状况、生活习惯（饮食、运动、吸烟、饮酒）。

三、糖尿病的主要护理措施

3.1饮食护理

饮食治疗是糖尿病管理的基础，贯穿全程。

*总热量控制：根据患者年龄、性别、身高、理想体重、活动量及病情计算每日所需总热量。

*营养素分配：碳水化合物占总热量的50%-60%，宜选择低升糖指数（低GI）食物；蛋白质占15%-20%，优质蛋白为主；脂肪占20%-30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。

*饮食注意事项：

*定时定量进餐，少食多餐，避免暴饮暴食。

*增加膳食纤维摄入，如蔬菜、粗粮。

*限制单糖、双糖摄入，避免含糖饮料、甜食。

*低盐饮食，每日食盐摄入量控制在推荐范围内。

*戒烟限酒。

*食物交换份法：是一种实用的饮食管理工具，帮助患者灵活选择食物，保持饮食多样性。

3.2运动护理

规律运动有助于改善胰岛素敏感性、控制血糖、减轻体重、改善血脂和血压。

*运动原则：循序渐进、持之以恒、量力而行、个体化。

*运动类型：以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等；适当结合抗阻运动，如哑铃、弹力带训练。

*运动强度与时间：中等强度，每次30-60分钟，每周至少150分钟。运动强度可通过心率或自我感觉（微微出汗、能说话但不能唱歌）来判断。

*运动时机：餐后1-2小时为宜，避免空腹或降糖药物作用高峰时运动，以防低血糖。

*运动前后注意事项：

*运动前评估血糖，若血糖过低（5.6mmol/L）应适当进食；过高（13.9mmol/L且伴酮体）应暂停运动。

*运动时携带少量糖果或含糖饮料，以防低血糖。

*运动时穿着舒适鞋袜，注意足部保护。

*运动后监测血糖，