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西藏大学全日制大中专学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）

第一章总则

第一条为确保我校全日制大中专学生及时享受城镇居民基本医疗保险政策，依据《西藏自治区城镇居民基本医疗保险暂行办法》（藏政发【2007】56号），自治区教育厅、劳动和社会保障厅、财政厅《关于印发西藏自治区区内外大中专学生和内地西藏班学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见的通知》（藏教发【2007】102号），结合我校实际，制定本实施办法。

第二条我校全日制大中专学生参加城镇居民基本医疗保险（以下简称参保学生）遵循以下原则：

（一）坚持个人自愿，医疗保险费实行个人缴费和政府补贴结合；

（二）为提高参保学生城镇居民基本医疗保险保障水平，鼓励符合条件的每位学生参加城镇居民基本医疗保险；

（三）参保学生权利和义务对等。

第二章参保对象

第三条具有我校学籍的全日制大中专学生，应当参加西藏自治区城镇居民基本医疗保险。

第四条具有我区农牧民户口的我校全日制大中专学生，按照自愿原则，可以参加城镇居民基本医疗保险或农牧区医疗制度，但两者不能同时参加。

第三章参保登记

第五条我校全日制大中专学生参加城镇居民基本医疗保险的，由学生提供学籍证明和身份证或户口簿及其复印件并一次性缴纳参保费用后，按照行政隶属关系，由学校到自治区医疗保险管理中心统一办理参保手续。

第四章基金筹集和管理

第六条我校全日制大中专学生城镇居民基本医疗保险基金实行等额征缴筹资。缴费标准为每人每年200元，其中，学生每人每年缴费30元，其余部分由财政给予补贴。

享受城镇居民最低生活保障的重度残疾学生和无收入的孤儿学生参加城镇居民基本医疗保险的（需提供有效的低保证、残疾证、孤儿证明等相关材料），个人不需缴费。

第七条我校全日制大中专学生城镇居民基本医疗保险费按年度征缴，缴费时间为上年度10月1日至11

参保学生未在规定时间足额缴费的，视为退保。如再参保，参保年限重新计算，中断缴费期间所发生的医疗费用由学生本人承担，自参保缴费之日起一年后方可享受规定的基本医疗保险待遇。

第八条参保学生基本医疗保险基金由参保学生个人缴纳的费用和财政补助资金构成。每年初，由自治区医疗保险管理中心将人均筹资额的40%划入学校学生基本医疗保险资金专户，专项用于参保学生起付线以下的医疗费支出，不得挪作他用。其余部分则纳入统筹基金。

第五章医疗保险待遇

第九条参保学生按规定缴纳基本医疗保险费后，由自治区医疗保险管理中心发放城镇居民基本医疗保险证，参保学生凭证享受规定的基本医疗保险待遇。

第十条参保学生基本医疗保险住院统筹基金起付标准为：一级定点医疗机构300元；二级定点医疗机构500元；三级定点医疗机构800元。

参保学生因病住院发生的费用，数额在起付线以下的，由学校学生基本医疗保险资金承担30%、学生个人承担70%；在起付线以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金按照以下比例分段进行支付：起付标准以上至2000元的，报销其住院费用的65%；2000元以上至3000元的，报销其住院费用的70%；3000元以上至5000元的，报销其住院费用的75%；5000元以上至10000元的，报销其住院费用的80%；10000以上至最高封顶线以内的，报销其住院费用的85%。

参保学生当年第二次住院起付标准为首次住院起付标准的70%；当年第三次住院起付标准为首次住院起付标准的50%。

参保学生连续住院超过180天的，每180天为一次住院结算周期，超过180天的，按再次住院处理。

参保学生基本医疗保险统筹基金在一个自然年度内最高支付限额为20000元。超过20000元的，统筹基金不再支付，参保学生可按有关规定申请医疗救助。

第六章就医与审核结算

第十一条参保学生，因病在医院门诊就医所发生的医药费用，由学生个人支付。

第十二条参保学生，因病住院就医的，在城镇居民基本医疗保险住院结算信息系统未建立之前，由各学院学生科负责将参保学生发生的住院医疗费用相关单据（出院诊断证明、发票、医疗费用清单），上报学校学生资助管理中心初审后，由学校医疗保险专管员将医疗费用相关单据，送自治区医疗保险管理中心审核报销，报销完毕后由学校医疗保险专管员将报销的医疗费用返还给学生本人。

第十三条参保学生跨年度住院治疗的，需在当年的12月31日与医院进行一次结算，次年的1月1日重新办理入院手续。

第十四条参保学生经门诊急诊治疗后不需要住院的，其门诊急诊费用由个人负担；经门诊急诊治疗后住院的，符合规定的门诊急诊费用可并入住院费用，按住院费用支付有关规定执行；经门诊急诊抢救无效死亡的，其符合规定的门诊急诊费用从统筹基金中支付65%。

急诊是指危、急、重病人在门诊紧急治疗。

第十五条参保学生，除急诊外，在拉萨