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儿科护理实践操作指导

第一章：儿科护理操作概述操作体系涵盖107项常见护理技术，构建完整的儿科护理操作体系核心理念以家庭为中心护理为指导，尊重患儿生长发育特点质量保障规范操作流程，确保患儿安全与护理质量持续改进

儿科护理操作三大部分基础需求护理清洁护理、营养支持、活动协助等日常护理操作晨间护理与沐浴口腔与脐部护理喂养与体位管理治疗需求护理生命体征监测、给药、标本采集、伤口管理静脉输液技术各种给药途径标本采集规范专科护理操作呼吸、心血管、消化、泌尿系统专业护理呼吸机管理心电监护

儿科护理操作的四大要素护理目的明确每项操作的治疗目标和预期效果，确保操作有的放矢执行者资格确保护理人员具备相应专业资质和操作技能认证用物准备按照规范要求准备齐全、合格的护理物品和设备操作步骤及要点遵循标准化流程，关注每个细节，细节决定成败

第二章：基础护理操作患儿清洁护理晨间护理：面部清洁、更换衣物、整理床单位沐浴护理：水温控制、安全防护、皮肤观察口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染脐部护理：新生儿脐带护理，防止感染营养支持操作婴儿喂奶：母乳喂养指导、配方奶喂养技术鼻饲法：适用于无法经口进食的患儿肠外营养：静脉营养支持的规范管理活动协助护理体位维持：根据病情选择合适体位翻身护理：预防压疮，促进循环

口腔护理操作详解01核对患儿信息确认患儿身份，评估口腔状况和护理需求02体位调整协助患儿取侧卧位或半坐卧位，头偏向一侧03口腔清洁用棉签蘸取护理液，依次擦拭牙齿、舌面、颊部、上颚04完整性检查清点棉签数量，确保无遗留物，防止误吸关键注意事项操作动作轻柔，避免损伤口腔黏膜严格防止误吸，特别是昏迷或吞咽困难患儿使用适合年龄的护理液浓度

口腔护理操作示意

第三章：治疗护理操作生命体征测量体温、脉搏、呼吸、血压的准确测量与记录选择适合儿童的测量工具根据年龄调整正常值范围给药技术多种给药途径的规范操作口服给药：剂量计算、喂药技巧注射给药：肌内、皮下、静脉注射局部用药：眼耳鼻滴药、皮肤用药标本采集各类标本的规范采集与送检血液标本：静脉采血、微量采血尿液标本：清洁中段尿、导尿术

静脉输液操作关键点无菌操作严格执行无菌技术，防止医源性感染。从皮肤消毒到穿刺操作，每个环节都需严格遵守无菌原则。输液监测密切观察输液速度、滴速调节、患儿反应。防止液体过载导致心肺负担加重，特别注意婴幼儿的液体耐受性。PICC技术

PICC置管护理要点置管前评估评估患儿血管条件和适应症检查凝血功能和过敏史向家属详细说明置管目的和风险获取知情同意书置管中操作严格无菌技术，超声引导穿刺准确测量导管长度X线确认导管位置妥善固定导管置管后维护定期更换透明敷料（7天或污染时）每次输液前后冲洗导管观察穿刺点有无红肿、渗液记录导管维护情况并发症预防导管相关感染：严格无菌操作导管堵塞：规范冲洗技术静脉血栓：评估血流速度

第四章：特殊护理操作约束法护理评估必要性，规范操作，定时松解，防止并发症呼吸系统护理氧疗、雾化、吸痰、呼吸机管理心血管护理心电监护、除颤、心肺复苏

约束法护理操作流程1评估阶段评估患儿病情、意识状态、皮肤完整性及约束必要性。记录评估结果，为操作提供依据。2沟通解释取得家属知情同意，详细解释约束目的、方法和预期效果。缓解家属焦虑，获得配合。3规范操作选择合适约束工具，正确绑扎，松紧适宜。确保约束有效且不影响血液循环。4持续观察定时松解约束（每2小时），观察皮肤颜色、温度、肢体活动度。防止压疮和神经损伤。伦理考量：约束应作为最后手段，首先尝试其他安全措施。约束期间应给予患儿充分的心理安慰和人文关怀，最大程度减少对患儿身心的负面影响。

约束带正确绑扎示意图示展示了约束带的正确使用方法：约束带应垫以软垫，避免直接接触皮肤；绑扎松紧度以能容纳一指为宜；固定点应选择床架而非床栏；约束带打活结便于紧急情况快速解除。

呼吸系统护理重点氧气吸入流量调节：根据患儿年龄和病情调整氧流量新生儿：0.5-1L/min婴幼儿：1-2L/min学龄儿童：2-4L/min防止氧中毒：控制吸氧浓度和时间，监测血氧饱和度雾化吸入药物配比：严格按医嘱配制雾化液，注意药物剂量吸入时间：一般10-15分钟，观察患儿耐受情况体位管理：取坐位或半坐卧位，利于药物沉积吸痰操作无菌技术：严格无菌操作，一根吸痰管一次使用吸引压力：新生儿10-13.3kPa，儿童13.3-20kPa操作时间：每次吸痰不超过15秒，避免缺氧避免损伤：动作轻柔，防止气道黏膜损伤出血

第五章：围术期护理操作术前评估全面评估患儿液体状态、电解质平衡、血容量状况。检查术前禁食禁水时间，评估脱水程度。输液管理计算并维持基础液体需求，补充术前禁食缺失和术中失液。选择合适的液体种类和输注速度。输血操作严格执行血型确认程序，密切监测输血反应。掌握输血指征，确保输血安全。

围术期液体管理原