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2025年成人假肢适配服务协议

甲方（服务提供方）：[此处应填写提供服务机构的名称、地址、法定代表人或负责人信息]

乙方（接受服务方）：[此处应填写接受服务的成人用户的姓名、身份证号码、住址等信息]

鉴于乙方作为需要假肢辅助行走能力的成人，希望获得甲方提供的专业、规范的假肢适配服务，以满足其生活、工作等基本需求，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供成人假肢适配服务，具体服务内容包括：

（1）对乙方进行全面的身体状况、残肢状况、步态分析等初步评估与检查；

（2）基于评估结果，为乙方提供个性化的假肢方案建议，包括假肢类型、材料选择、功能配置等，并充分告知不同方案的优缺点、预期效果及费用；

（3）在乙方确认最终方案并支付相应费用后，按照设计方案进行假肢的加工制作；

（4）为乙方进行假肢的首次装配，包括残肢消毒、衬垫安装、假肢初步固定等；

（5）对装配完成的假肢进行调试，确保其符合乙方的步态和发力习惯；

（6）提供穿脱指导、基础使用训练建议，以及如何处理早期可能出现问题的指导；

（7）在假肢使用初期及后续定期，根据约定进行随访，检查假肢使用情况、残肢皮肤状况，并根据乙方适应情况或残肢变化进行必要的调整或修改；

（8）在协议约定的服务期限内，对于因材料质量或制作工艺原因导致的非使用不当损坏，提供免费或优惠的维修服务；

（9）提供假肢日常保养的指导和建议。

第二条服务期限

本协议约定的服务期限为自假肢最终装配完成之日起十二个月。具体服务项目（如随访次数）应在本协议中明确或根据实际情况另行约定。

第三条服务费用与支付方式

3.1本协议项下的服务费用总计为人民币[请填写具体金额]元（大写：[人民币大写金额]）。费用构成包括但不限于评估费、设计费、材料费、制作费、装配费、调试费、初次随访费等。

3.2支付方式：

（1）预付款：乙方应在签订本协议时首次装配前支付总费用的50%作为预付款。

（2）尾款：余下50%的费用，乙方应在假肢最终装配完成并验收合格后7个工作日内支付。

（3）其他费用：如发生协议约定外的调整、维修等额外费用，甲方应提前告知乙方，乙方根据实际情况确认后支付。

3.3支付账户：

*账户名称：[甲方账户名称]

*开户银行：[甲方开户银行]

*银行账号：[甲方银行账号]

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

（1）按照协议约定收取服务费用；

（2）严格遵守国家相关法律法规和技术标准；

（3）配备具备资质的专业技术人员；

（4）为乙方提供专业、安全、有效的假肢适配服务；

（5）保证所用材料的质量；

（6）按时完成服务内容；

（7）对乙方个人信息保密；

（8）根据约定进行随访和维护。

4.2乙方的权利与义务：

（1）获得符合协议约定标准的服务；

（2）了解服务内容、费用构成及隐私保护政策；

（3）对不符合要求的服务有提出异议或要求重新服务的权利；

（4）如实告知甲方自己的健康状况、残肢情况、生活习惯及特殊需求；

（5）积极配合甲方的评估、测量、调试等工作；

（6）按照甲方的指导正确穿戴、使用和保养假肢；

（7）爱护假肢，避免故意损坏；

（8）遵守甲方的合理规章制度和注意事项；

（9）按时支付服务费用。

第五条隐私保护

双方承诺对在协议履行过程中获悉的对方商业秘密和个人隐私信息（特别是乙方的健康和残肢信息）承担保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。保密期限为本协议有效期内及协议终止后三年。

第六条违约责任

6.1若甲方未能按时完成协议约定的服务内容，或提供的服务不符合约定标准，应承担相应的责任，例如减免部分费用、免费重新服务或进行赔偿。若因甲方原因导致假肢质量问题，应负责免费维修或更换。

6.2若乙方未能按时支付服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的千分之五向甲方支付违约金。若乙方提供虚假信息导致服务不当或产生损失，应承担相应责任。

第七条不可抗力

因地震、火灾、战争、政府行为等不可抗力因素，导致协议无法履行或延迟履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并在合理范围内采取措施减少损失。

第八条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条协议的生效、变更与终止

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