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2026年眼科医师面试常见问题及答案参考

一、专业知识与临床技能（共10题，每题10分，总分100分）

1.题1（10分）：

问题：患者主诉视力下降3天，伴眼红、眼痛，检查发现视力1.0，结膜混合充血，角膜中央有树枝状角膜炎，房水轻度混浊。请简述诊断思路及初步治疗措施。

答案：

诊断思路：根据患者症状（视力下降、眼红、眼痛）和体征（结膜充血、角膜树枝状病变、房水混浊），应首先考虑为单纯疱疹病毒性角膜炎（HSV角膜炎）。需排除其他角膜炎（如细菌性、真菌性），但HSV角膜炎在急性期较为典型。

初步治疗措施：

1.抗病毒药物：立即使用抗HSV药物，如0.1%环胞苷眼药水或更昔洛韦眼膏，每日多次滴眼。

2.抗炎治疗：非甾体类抗炎药（如酮替芬眼药水）缓解疼痛和炎症。

3.免疫抑制剂：若房水混浊提示角膜内皮受累，可短期使用低浓度地塞米松眼药水（需谨慎监测）。

4.预防继发感染：指导患者避免揉眼，必要时佩戴绷带镜。

5.复查：3天内复查，评估治疗效果，必要时调整药物或联合治疗。

解析：HSV角膜炎是眼科急症，早期诊断和抗病毒治疗是关键，延误治疗可能导致角膜穿孔或失明。

2.题2（10分）：

问题：患者为65岁男性，渐进性视力模糊5年，检查发现最佳矫正视力0.3，屈光度-5.00DS/-1.50DC×90°，眼底表现为动脉变细、动静脉交叉压迫，黄斑区有软性渗出。请分析可能的诊断及处理原则。

答案：

可能的诊断：老年性黄斑变性（AMD），具体为湿性AMD（根据黄斑渗出）。需排除其他黄斑病变（如糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞）。

处理原则：

1.药物治疗：抗VEGF药物（如阿瑞普隆、雷珠单抗）或光动力疗法（PDT），需根据病变分期选择。

2.辅助检查：建议眼底OCT检查明确黄斑下新生血管情况。

3.生活方式干预：低脂饮食，补充抗氧化剂（维生素A、C、E）。

4.定期随访：每3-6个月复查，监测病情进展。

解析：湿性AMD进展迅速，早期干预可延缓视力丧失，需结合OCT等影像学检查确诊。

3.题3（10分）：

问题：患者女性，28岁，因“双眼视物变形1周”就诊。检查发现双眼矫正视力1.0，眼底正常，但视觉诱发电位（VEP）P100波幅降低。请考虑诊断及进一步检查。

答案：

可能的诊断：

1.视神经病变：如视神经炎、视神经萎缩。

2.视网膜病变：如视网膜脱离（早期可能无典型体征）。

3.前部缺血性视神经病变（AION）：多见于50岁以上，但年轻患者需警惕。

进一步检查：

1.眼底荧光血管造影（FFA）：排除视网膜血管病变。

2.视野检查：评估视神经功能。

3.头颅MRI：排除颅内病变（如颅压增高）。

解析：VEP波幅降低提示视路病变，需结合影像学检查明确病因。

4.题4（10分）：

问题：患儿3岁，因“双眼畏光、流泪2天”就诊。检查发现视力光感，结膜充血，角膜上皮点状缺损。追问病史，家长有“沙眼”病史。请诊断并说明治疗要点。

答案：

诊断：急性结膜炎（可能为腺病毒或衣原体感染，需结合年龄及家族史排除沙眼）。

治疗要点：

1.抗感染药物：若怀疑腺病毒，可使用利巴韦林眼药水；若为衣原体，需全身用药（如阿奇霉素）。

2.人工泪液：缓解畏光和流泪。

3.隔离：防止传染给其他儿童。

4.随访：1周复查，观察角膜愈合情况。

解析：儿童结膜炎需警惕特殊病原体感染，尤其是腺病毒可引起严重的角膜损害。

5.题5（10分）：

问题：患者男性，45岁，因“渐进性近距离视力模糊3年”就诊。检查发现双眼矫正视力1.0，屈光度+2.50DS，眼底正常。但患者自诉夜间视物不清，并有单眼闪烁感。请分析可能原因及处理建议。

答案：

可能原因：

1.老花眼（Presbyopia）：典型表现，但夜间视物不清需排除其他问题。

2.早期白内障（年龄相关性）：部分患者老花眼合并白内障。

3.视网膜病变：如格子样变性（可引起闪光感）。

处理建议：

1.散瞳眼底检查：排除视网膜病变。

2.裂隙灯检查：评估晶状体混浊程度。

3.屈光矫正：若为老花眼，可配渐进镜或阅读镜。若白内障明显，建议手术咨询。

解析：年轻型白内障需与老花眼鉴别，夜间视力障碍需警惕视网膜问题。

6.题6（10分）：

问题：患者女性，50岁，因“双眼干涩、异物感1年”就诊。检查发现Schirmer试验（闭眼5分钟）10mm，泪膜破裂时间（BUT）10秒。诊断为干眼症。请简述干眼治疗原则。

答案：

治疗原则：

1.人工泪液：聚乙烯醇、羟甲基纤维素等，每日多次滴眼。

2.睑板腺按摩：促进睑脂分泌。

3.抗炎药物：如环孢素A、他克莫司眼药水，适