2026年输血科主任面试题集.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年输血科主任面试题集

一、专业知识与临床应用（5题，每题10分，共50分）

1.题目：某患者因外伤入院，血红蛋白80g/L，血小板计数20×10^9/L，拟行紧急手术。简述你会如何制定输血方案，并说明不同血液成分的选择依据。

答案：

根据患者情况，需优先纠正贫血和血小板减少。建议如下：

1.红细胞输注：考虑患者血红蛋白80g/L，可能存在组织缺氧风险。可输注去白细胞浓缩红细胞2-4U，以减少免疫反应。输注时机应基于术中情况，若术中血压波动大，可少量多次输注。

2.血小板输注：血小板计数20×10^9/L，存在自发性出血风险。建议输注单采血小板1-2单位，输注前需检查患者血小板抗体情况。

3.交叉配血：由于紧急情况，可先行同型输注，同时紧急完成ABO/Rh血型鉴定和交叉配血试验。

4.监测指标：输血后需监测血红蛋白、血小板计数、生命体征和尿量，注意观察输血反应。

解析：该题目考察紧急输血决策能力，需掌握不同血液成分的适应症和输注时机，体现临床经验和循证思维。

2.题目：患者因慢性肾功能衰竭行血液透析，每次透析前均需输注红细胞。简述透析患者长期输血可能导致的并发症及防治措施。

答案：

长期输血可能导致的并发症包括：

1.输血相关急性肺损伤（TRALI）：防治措施包括使用去白细胞红细胞、限制异型血输注。

2.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：主要发生于免疫功能低下患者，防治措施包括输注辐照红细胞。

3.铁过载：通过铁剂螯合治疗（如去铁胺、deferiprone）和定期铁蛋白监测控制。

4.感染风险增加：由于血液制品可能含有病毒，需严格筛选供血者，必要时使用白细胞滤除技术。

5.血栓风险：透析患者本身存在高凝状态，输血可能加剧，需监测凝血指标。

解析：该题目考察对透析患者特殊输血问题的掌握程度，需结合临床实际和循证医学知识。

3.题目：医院拟开展输血前不规则抗体筛查，请简述筛查流程及阳性结果的处理流程。

答案：

筛查流程：

1.收集患者血清样本，进行抗体筛查实验（如抗人球蛋白实验）。

2.如筛查阳性，需进一步做特异性抗体鉴定（如酶联免疫吸附实验）。

3.鉴定阳性后，需记录抗体类型，建立患者档案。

4.临床医生需根据抗体类型调整输血方案，必要时行盐水介质兼容试验。

阳性结果处理：

1.若抗体强度高，需寻找相合血液或考虑输注不相合血液（需权衡风险）。

2.若抗体强度低，可考虑输注洗涤红细胞或配合性血液。

3.建议患者后续输血前均需进行抗体筛查。

解析：该题目考察实验室质量管理能力，需掌握抗体筛查的临床意义和处理流程。

4.题目：简述血小板输注无效的原因及防治措施。

答案：

血小板输注无效的原因及防治：

1.抗体因素：患者体内存在血小板抗体，防治措施包括使用配合性血小板、免疫抑制剂治疗。

2.感染：特别是HIV、HCV等病毒感染，防治措施包括严格供血者筛选和病毒灭活技术。

3.脾亢：脾脏破坏血小板，可考虑脾切除。

4.容量负荷：大量输血可能导致循环超负荷，防治措施包括控制输血速度和液体总量。

5.药物影响：如阿司匹林等药物，防治措施包括输注前停用相关药物（必要时）。

解析：该题目考察血小板输注的临床问题处理能力，需结合实验室和临床知识。

5.题目：医院拟开展自体输血，请简述自体输血的适应症、禁忌症及准备工作。

答案：

适应症：

1.红细胞回收：择期手术失血风险高者（如骨科手术）。

2.预存式自体输血：预计失血量较大（30%血容量）的择期手术。

3.回收式自体输血：术中失血可收集者（如心脏手术）。

禁忌症：

1.感染风险高者。

2.贫血严重者（血红蛋白70g/L）。

3.合并其他器官功能不全者。

准备工作：

1.术前评估患者是否符合适应症。

2.采集血样进行血型鉴定和交叉配血。

3.患者教育，签署知情同意书。

4.设备准备，确保血液回收系统功能完好。

解析：该题目考察自体输血的临床应用能力，需掌握适应症和操作规范。

二、实验室技术与质量管理（5题，每题10分，共50分）

1.题目：简述输血科室内质控的基本原则及常用方法。

答案：

基本原则：

1.标准化：建立完善的SOP。

2.定期性：每日、每周、每月均有质控项目。

3.可比性：使用相同方法、相同仪器进行质控。

常用方法：

1.器材质控：校准仪器，检查试剂有效期。

2.方法学质控：使用质控品，监测线性范围。

3.人员质控：定期培训，交叉审核结果。

4.系统质控：分析质控数据趋势，发现异常及时纠正。

解析：该题目考察实验室质量管理意识，需掌握基本质控原则和方法。

2.题目：某患者抗体筛查阳性，实验室无法鉴定，请简述可能的解决途径。

答案：