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2025年艺术治疗协议（儿童创造力开发）

甲方（治疗师/机构）：

名称/姓名：________________________

地址：____________________________

联系方式：________________________

资质证明：________________________

乙方（家长/监护人）：

姓名：________________________

身份证号：________________________

联系方式：________________________

与儿童关系：______________________

主要联系人及授权代表：___________

其他监护人姓名及联系方式：______

丙方（服务对象/儿童）：

姓名：________________________

出生日期：________________________

联系方式：________________________

鉴于甲方拥有艺术治疗专业资质，并计划为丙方提供艺术治疗服务以促进其创造力开发；乙方作为丙方的法定监护人，同意代表丙方参与该艺术治疗服务；根据相关法律法规及行业规范，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务目的与理论基础

甲方同意为丙方提供艺术治疗服务，旨在通过艺术活动（包括但不限于绘画、手工、音乐、戏剧等非结构化或结构化探索），激发和培养丙方的创造力、想象力、问题解决能力、情绪表达与调节能力以及自我认知能力。服务将基于人本主义、表达性艺术治疗等相关理论，在安全、接纳、尊重的治疗关系中进行。

第二条服务计划与内容

2.1服务形式：本协议项下的艺术治疗采用【个体治疗/小组治疗（若有其他组员，其基本信息将另行告知）】形式。

2.2治疗频率与时长：治疗频率为每周一次，每次治疗时长为【五十】分钟。

2.3治疗周期：预计治疗周期为【八】周，共【十二】次治疗。具体时间安排为每周【___】日【___】时【___】分，地点位于【甲方指定地址或线上平台】。

2.4治疗内容：治疗活动将围绕丙方的创造力发展需求展开，可能涉及多种艺术媒介和表达方式。甲方将根据丙方的个体差异和治疗进展，灵活调整具体活动内容。

2.5场地要求：治疗场地【需/无需】确保绝对的私密性，并已配备必要的安全设施和艺术创作材料。

第三条疗程安排与调整

3.1甲方将根据初始对丙方的了解（可能包含初步会谈或评估），制定初步治疗计划。

3.2在治疗过程中，甲方如需调整治疗计划（包括频率、时长、形式等），将及时与乙方沟通，并说明调整理由。

第四条家长/监护人的权利与责任

4.1乙方有权了解艺术治疗的基本原则，并信任甲方在专业范围内为丙方提供最佳服务。

4.2乙方有责任按时足额支付本协议约定的服务费用。

4.3乙方应鼓励并支持丙方按时参加治疗，并按甲方建议为丙方参与治疗创造必要的条件。

4.4乙方应向丙方解释艺术治疗的基本过程和保密原则，并告知其在治疗中的权利（如选择不参与某项活动等）。

4.5乙方应作为甲方与丙方家庭之间的主要沟通桥梁，及时分享丙方在家庭中的相关情况（在适合且不违反保密原则的前提下），并接收甲方发出的、关于丙方在治疗中整体状态和进展的适当信息。

4.6如有安排，乙方应按时参加甲方组织的家长会谈或相关培训。

4.7乙方应对丙方的安全负责，在治疗前后确保丙方的安全交接。

第五条儿童的权利与参与

5.1甲方确认，治疗过程将以丙方的意愿和参与为基础，丙方对选择参与哪些活动、如何表达具有自主权。

5.2甲方承诺为丙方提供一个安全、温暖、不评判的治疗环境，尊重丙方的所有表达和感受。

第六条费用与支付方式

6.1服务费用：本协议项下的艺术治疗服务费用总额为人民币【___】元（大写：【___】元整）。此费用包含【所有】治疗时段的服务费。

6.2支付方式：乙方应通过【现金支付/银行转账/信用卡】方式支付费用。首次治疗前支付【全部】费用/【___】成；或按次支付，每次治疗结束后【___】日内支付。

6.3取消与请假：如乙方需取消预约或丙方需请假，应至少提前【二十四】小时通知甲方。未能按时通知的，甲方有权收取当次治疗费用【___】%或全额【选择一项并填写具体比例或金额】作为补偿。连续【___】次无故缺席，甲方有权视为自动终止协议，乙方需结清所有应付费用。

6.4保险与报销：甲方不负责处理任何医疗保险或第三方报销事宜。乙方需自行了解并处理可能存在的相关福利。

第七条保密条款

7.1甲方及其参与服务的所有工作人员（以下简称“甲方人员”），对在为丙方提供艺术治疗服务过程中获得的任何信息，包括但不限于会谈内容、艺术作品、评估资料、家庭信息等，负有严格的保密义务。

7.2甲方人员仅在以下情况下可以披露