2025人工智能脊柱退变影像学测量位点与标注专家共识（2024）课件.pptxVIP

人工智能脊柱退变影像学测量位点与标注专家共识（2024）精准测量，智能标注新标准

目录第一章第二章第三章共识背景与概述核心测量位点定义标准化标注规范

目录第四章第五章第六章AI算法开发与应用质量保证与验证共识实施与展望

共识背景与概述1.

设备与标准差异测量数据繁杂结果描述争议诊疗规范性不足脊柱退变的评估涉及多个解剖位点（如椎间盘高度、骨赘形成、关节突关节退变），手动测量耗时且易受主观因素干扰。现有影像学分型（如Pfirrmann分级、Modic改变）存在描述模糊或标准不统一的问题，导致临床解读分歧。缺乏统一的测量与标注标准，可能影响疾病分期、手术指征判断及疗效评估的准确性。不同医疗机构的成像设备（如MRI、CT、X线）和扫描参数存在显著差异，导致影像质量不一致，影响测量结果的可比性。脊柱退变影像学评估现状与挑战

人工智能技术应用的机遇与价值AI算法可快速识别脊柱关键解剖结构（如椎体、椎间盘），实现退变参数（如椎间隙狭窄度、终板硬化）的自动化定量分析。自动化测量效率提升通过深度学习模型减少人为测量误差，提高不同医疗机构间诊断结果的可重复性与一致性。诊断一致性增强AI可整合多模态影像数据（如动态MRI与CT三维重建），为医生提供退变程度综合评估及个性化治疗建议。辅助临床决策

明确脊柱退变影像学关键测量位点（如L4-L5椎间盘、小关节）的标注规范，统一术语与分级标准。标准化标注框架针对不同AI算法（如卷积神经网络、Transformer）提出影像预处理、数据标注及模型验证的通用原则。技术适配性指导适用于骨科、放射科医师及AI研发人员，覆盖社区医院至三级医疗中心的脊柱退变筛查、诊断及随访。临床应用场景推动影像科、骨科与AI团队合作，建立跨机构数据共享与算法验证机制。促进多学科协作共识制定的目标与适用范围

核心测量位点定义2.

椎间盘退变关键测量位点椎间盘高度指数（DHI）：通过测量椎间盘前缘、中段和后缘的高度，计算平均值与相邻椎体高度的比值，用于量化椎间盘退变程度，数值降低提示退变加重。Pfirrmann分级：基于MRIT2加权像，从信号强度、椎间盘结构清晰度等维度分为5级（Ⅰ-Ⅴ），Ⅰ级为正常，Ⅴ级为严重退变，是临床广泛应用的半定量评估标准。Modic改变分型：通过MRI信号异常区域定位终板及邻近骨髓变化，分为Ⅰ型（水肿）、Ⅱ型（脂肪化）和Ⅲ型（骨硬化），反映椎间盘退变继发的炎症或结构重塑。

矢状径测量在正中矢状位图像上测量椎管前后壁最短距离，腰椎12mm、颈椎10mm提示绝对狭窄，需结合临床症状评估压迫程度。硬膜囊横截面积（CSA）在轴位图像上勾画硬膜囊边界，面积100mm2（腰椎）或70mm2（颈椎）时提示显著狭窄，与神经功能障碍相关性较强。黄韧带厚度轴位MRI或CT上测量黄韧带最厚处，3mm为增厚标准，可能造成动态狭窄，需评估其与椎板夹角的关系。侧隐窝宽度定义为上关节突前缘与椎体后缘的距离，3mm时易压迫神经根，需结合椎弓根间距综合判断狭窄范围。椎管狭窄相关测量位点

关节间隙宽度CT或MRI轴位图像测量关节面间最短距离，2mm提示退变可能伴随软骨磨损或滑膜增生。骨赘分级根据CT三维重建评估关节突边缘骨赘形成程度，0级（无）、1级（微小）、2级（明显）、3级（融合），2级以上可能影响椎间孔容积。关节面角度异常测量关节突关节矢状面或冠状面倾斜角，角度偏离正常范围（腰椎20°-50°）提示力学负荷异常，与退变性滑脱风险相关。关节突关节退变评估位点

标准化标注规范3.

测量位点影像学解剖标识需明确标注椎体上下终板前后缘，作为椎间隙高度和骨赘测量的基准点。椎体边缘定位在横断面图像上标识关节突关节的上下关节面，用于评估关节退变程度和间隙狭窄。小关节面标记矢状位图像中精确标注椎间盘后缘与硬膜囊的接触点，用于判断椎间盘突出程度和椎管狭窄情况。椎间盘后缘定位

第二季度第一季度第四季度第三季度多模态数据配准深度学习辅助标注质量控制指标体系动态随访标注规范规定CT-MRI融合标注时需采用基于骨性标志的刚性配准，配准误差需经3名副主任以上医师交叉验证明确AI预标注结果的修正流程，要求人工复核时必须完整检查椎间隙、小关节等退变高发区域建立包含标注完整性、一致性、可重复性在内的9项质控指标，每批次标注需通过随机抽样审计制定退变进展病例的纵向标注标准，要求同一患者多次检查必须保持相同的窗宽窗位参数标注工具与方法统一要求

移行椎识别标准明确腰骶部移行椎的Castellvi分型标注要点，要求同时标注横突-骶骨假关节形成情况术后改变标注规定椎弓根螺钉、融合器等植入物影响下的退变评估方法，需区分金属伪影与真实病理改变多中心差异处理建立针对不同机型（如1.5T/3.0TMRI）的标注参数补偿方案，特别处理GE与西门子设备的信号强度换算常见变异与疑难标注处理

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