腓总神经卡压症.pptVIP

腓总神经卡压症大头医生编辑整理

英文名称entrapmentofcommonperonealnerve

类别骨科/四肢疾患/下肢周围神经卡压症

概述腓总神经卡压症是指腓总神经及其主要分支受压而引起的病变。

病因

病因

病因3.医源性因素在临床上亦较为常见，如石膏、夹板压迫等。4.肿物腓骨头、颈处的肿瘤，如骨巨细胞瘤、软骨骨瘤、血管瘤等；股二头肌肌腱、腓骨长肌起始部的腱鞘囊肿。5.其他不明原因的卡压。

临床表现慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛，行走时加重，休息后减轻，随后渐出现小腿酸胀无力、易于疲劳，小腿外侧及足背感觉减退或消失。胫骨前肌、趾长伸肌、在腓总神经卡压引起完全性损伤的患者，可见足下垂，行走时呈跨越步态，小腿外侧及足背感觉障碍，伸1.Tinel征腓骨颈部叩打有放射痛为阳性。2.肌电图可了解损伤的部位及程度，同时可排除其他疾病。3.X线片膝关节X线片可发现骨骼的病变。

其他辅助检查1.肌电图可了解损伤的部位及程度，同时可排除其他疾病。2.X线片膝关节X线片可发现骨骼的病变。

鉴别诊断1.小儿麻痹后遗症足下垂此病为脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞，引起支配的肌肉不同程度地瘫痪。胫骨前肌瘫痪在临床上最为常见，因而亦可引起足下垂、跨越步态，但此病患者很小就发病，病史长，感觉功能正常。2.腰椎间盘突出症中年人好发，主要表现为腰痛伴下肢放射性痛。此病亦可表现为小腿外侧及足背感觉障碍，但足下垂少见，腰椎CT或椎管造影检查可鉴别。

治疗1.保守治疗应用消炎镇痛药物，局部封闭，矫正支具固定踝关节于外翻位，同时辅以电刺激及神经营养药物治疗。2.手术治疗对外在压迫因素解除后观察1个月神经功能无恢复及保守治疗无效者，应及早手术治疗。可行腓总神经探查松解术，如腓总神经已完全变性、纤维化，则需行病变段神经切除神经移植术。对晚期患者，如踝关节功能正常，无骨性改变，可行肌腱移植术，如胫骨后肌代趾长伸肌；如踝关节已有骨性改变，则需行骨性手术，如三关节融合术。

预后预后尚可。

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