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脸部烧伤的护理措施

脸部作为人体暴露在外的重要部位，不仅承担着视觉、呼吸、进食等生理功能，更是个体形象与社交互动的核心载体。因此，脸部烧伤的护理不仅需要关注创面愈合本身，更需兼顾功能恢复与外观修复，是一项系统性、多阶段的医疗照护工作。以下将从烧伤早期急救、创面专业处理、感染预防与控制、功能康复训练、瘢痕防治与心理支持五个维度，详细阐述脸部烧伤的科学护理措施。

一、烧伤早期急救：黄金时间的关键干预

烧伤发生后的前6小时是急救的“黄金窗口期”，及时、正确的处理能最大限度减轻损伤程度，为后续治疗奠定基础。脸部烧伤因涉及五官，急救时需特别注意保护呼吸道通畅。

1.脱离致伤源

火焰烧伤：立即让伤者停止奔跑、呼救（避免火焰因气流加剧燃烧），就地打滚或用湿布、棉被覆盖灭火；若穿着易燃衣物，需迅速剪开而非撕扯，防止衣物与创面粘连。

热液/蒸汽烧伤：立即脱去浸湿的衣物，若衣物与皮肤粘连，不可强行剥离，需保留粘连部分待医生处理。

化学烧伤：立即用大量流动清水冲洗创面至少20分钟（若为强碱烧伤，可先用弱酸性溶液如稀醋精中和，再冲洗；强酸烧伤则先用弱碱性溶液如小苏打水中和），冲洗时需避免液体流入眼睛或鼻腔。

2.保护呼吸道与创面

呼吸道管理：脸部烧伤常伴随吸入性损伤（如烟雾、热气灼伤气管），需让伤者保持半坐卧位，头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物、呕吐物或异物；若出现呼吸困难、声音嘶哑、口唇发绀等症状，需立即拨打急救电话并准备气管切开等急救措施。

创面覆盖：用无菌纱布、干净毛巾或保鲜膜轻轻覆盖创面（保鲜膜需剪开小孔透气），避免使用棉花、绒毛类物品，防止纤维残留引发感染。严禁涂抹牙膏、酱油、红药水等偏方，这些物质不仅无法止痛，还会阻碍医生对创面深度的判断，甚至加重组织损伤。

3.补充体液与镇痛

轻度烧伤（总面积＜10%）可口服淡盐水或补液盐补充水分；中重度烧伤需立即静脉补液，避免脱水休克。

疼痛剧烈时，可遵医嘱口服布洛芬等非甾体类镇痛药，但需避免使用吗啡（可能抑制呼吸）。

二、创面专业处理：分阶段的精准照护

脸部烧伤的创面处理需根据烧伤深度（Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°）与愈合阶段（急性渗出期、感染期、修复期）进行动态调整，核心目标是促进上皮再生、减少瘢痕形成。

1.创面清洁与清创

急性渗出期（伤后1-3天）：每日用生理盐水或0.1%聚维酮碘溶液轻柔清洁创面，去除渗出物、坏死组织及污染物。对于水疱，若水疱直径＜1cm且未破裂，可保留水疱皮（其含有的生长因子能促进愈合）；若水疱较大或已破裂，需用无菌注射器抽吸水疱液，保留完整的水疱皮覆盖创面。

感染期（伤后3-7天）：若创面出现红肿、渗液增多、异味或脓性分泌物，需增加清洁频率（每日2-3次），并在医生指导下使用含银敷料（如磺胺嘧啶银乳膏）或抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）控制感染。

2.创面敷料选择

不同深度的创面需搭配不同功能的敷料，以下为常见敷料的适用场景：

敷料类型

适用创面深度

核心作用

注意事项

水胶体敷料

浅Ⅱ°烧伤（表皮破损）

保持创面湿润，促进上皮再生

渗液较多时需每日更换

泡沫敷料

深Ⅱ°烧伤（真皮浅层）

吸收大量渗液，减轻创面压力

避免用于干燥创面

含银敷料

感染或高危感染创面

广谱抗菌，预防感染扩散

连续使用不超过7天，避免银中毒

生物敷料（猪皮/羊膜）

Ⅲ°烧伤（全层皮肤坏死）

临时覆盖创面，保护组织再生

需定期更换，观察创面排斥反应

3.五官特殊部位护理

脸部烧伤常累及眼、耳、鼻、口等器官，需进行针对性护理：

眼部护理：若眼睑烧伤，需用无菌生理盐水每日冲洗结膜囊，涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏），并佩戴眼罩保护角膜；若出现眼睑外翻（眼球暴露），需用凡士林纱布覆盖眼球，防止角膜干燥坏死。

耳部护理：保持耳部清洁干燥，睡觉时避免压迫伤耳，及时清除耳内渗液，防止中耳炎或耳廓软骨炎（耳廓烧伤易导致软骨坏死，需特别注意）。

鼻部护理：用棉签蘸生理盐水清洁鼻腔，去除结痂，保持呼吸道通畅；若鼻黏膜烧伤，可涂抹薄荷油滋润黏膜。

口腔护理：每日用生理盐水或漱口液（如复方氯己定含漱液）清洁口腔2-3次，若口唇烧伤导致张口困难，可使用开口器辅助；饮食以流质或半流质为主，避免辛辣、过热食物刺激创面。

三、感染预防与控制：创面愈合的核心保障

脸部血液循环丰富，一旦感染易扩散至颅内（如海绵窦血栓性静脉炎），引发严重并发症。因此，感染预防是脸部烧伤护理的重中之重。

1.环境与个人卫生管理

病房环境：保持病房空气清新，每日通风2次（每次30分钟），定期用紫外线消毒（每日1次，每次60分钟）；地面、床单元用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭，避免探视人员过多（每日探视不超过2人）。

个人卫生：护理人员需严格执行无菌操作，接触创面前后洗手消毒；伤者需每日擦浴（避开创面），更换无菌衣物与床单，避免用手触摸创面。

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