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术后感染的患者护理措施

术后感染是外科手术常见并发症之一，指患者在手术后发生的与手术操作相关的感染，包括切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染等类型。术后感染不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，严重时还可能导致败血症、器官功能衰竭甚至死亡。因此，对术后感染患者实施科学、系统的护理措施，是促进患者康复、降低并发症风险的关键环节。

一、术后感染的早期识别与评估

及时、准确地识别术后感染的早期迹象，是实施有效护理的前提。护理人员需通过密切观察和系统评估，尽早发现感染线索。

（一）生命体征监测

体温监测：术后患者应常规进行体温监测，一般每4小时测量一次。若体温持续高于38.5℃，或术后3天体温仍未恢复正常且呈上升趋势，需警惕感染可能。

心率与呼吸监测：感染可能导致患者心率加快（通常超过100次/分钟）、呼吸急促（超过20次/分钟）。若同时伴有血氧饱和度下降，需考虑肺部感染或全身性感染。

血压监测：严重感染可能引发感染性休克，表现为血压下降（收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg）、脉压差减小。

（二）切口观察

局部症状：密切观察手术切口有无红肿、疼痛加剧、皮温升高、渗液（如脓性分泌物、血性渗液）等表现。若切口敷料渗湿，应及时更换并观察渗液性质。

愈合情况：正常切口应在术后7-10天愈合，若切口愈合延迟、裂开或出现异常分泌物，需考虑切口感染。

（三）其他系统感染迹象

肺部感染：患者可能出现咳嗽、咳痰（痰液颜色变黄、变绿或呈脓性）、胸痛、呼吸困难等症状。护理人员可通过听诊肺部呼吸音，判断是否存在湿啰音或哮鸣音。

泌尿系统感染：留置导尿管的患者易发生泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或出现絮状物。需定期观察尿液颜色、性状，并进行尿常规检查。

腹腔感染：若患者出现腹痛加剧、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失，需警惕腹腔内感染或脓肿形成，应及时报告医生进行进一步检查。

（四）实验室指标评估

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高是感染的重要指标。若白细胞计数超过12×10?/L或低于4×10?/L，均提示感染风险增加。

C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）：CRP在感染发生后6-8小时开始升高，PCT则在全身细菌感染时显著升高，二者可作为判断感染严重程度的参考指标。

病原学检查：对切口分泌物、痰液、尿液、血液等标本进行细菌培养及药敏试验，明确感染病原体及敏感抗生素，为治疗提供依据。

二、基础护理措施

基础护理是预防和控制术后感染的重要环节，通过优化患者身体状态，增强抵抗力，为感染控制创造条件。

（一）环境管理

保持病房清洁：定期对病房进行通风换气，每日至少2次，每次30分钟以上，保持室内空气新鲜。地面、床头柜、医疗器械等需用含氯消毒剂擦拭消毒，每日1-2次。

限制探视：减少不必要的探视，避免交叉感染。探视人员需遵守医院感染防控规定，如戴口罩、洗手等。

无菌操作：护理人员在进行各项操作（如更换敷料、静脉穿刺、导尿等）时，必须严格遵守无菌技术原则，防止医源性感染。

（二）营养支持

饮食指导：鼓励患者术后早期进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。若患者无法经口进食，可通过肠内营养或肠外营养补充营养。

水分补充：保证患者每日饮水量在2000-3000ml（心肾功能不全者除外），以促进代谢废物排出，稀释痰液，预防泌尿系统感染。

（三）体位护理

促进肺部扩张：对于全麻术后患者，清醒后应抬高床头30°-45°，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，每2小时翻身拍背一次，促进痰液排出，预防肺部感染。

预防压疮：长期卧床患者易发生压疮，护理人员需定期协助患者翻身（每2小时一次），保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或减压敷料，避免局部皮肤长期受压。

（四）疼痛管理

评估疼痛程度：使用数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS-R）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施，如药物镇痛（口服止痛药、静脉镇痛泵）或非药物镇痛（冷敷、热敷、放松训练）。

避免疼痛影响康复：疼痛会导致患者活动减少、呼吸浅快，增加肺部感染风险。有效的疼痛管理可提高患者舒适度，促进早期活动和康复。

三、针对性护理措施

根据术后感染的类型和部位，采取针对性的护理措施，以控制感染扩散，促进感染灶愈合。

（一）切口感染护理

切口换药：严格遵循无菌操作原则，换药前洗手、戴口罩和手套。用生理盐水或碘伏棉球清洁切口周围皮肤，去除坏死组织和脓性分泌物，然后用无菌敷料覆盖。若切口感染严重，需每日换药1-2次。

引流管护理：对于放置引流管的患者，需妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压或脱落。观察引流液的颜色、量和性状，若引流液突然增多或出现异常，需及时报告医生。

局部理疗：在医生指导下，可对感染切口进行红外线照