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人身安全免责协议范本

甲方（提供方/组织方）：[甲方名称或姓名]

住所地/地址：[甲方住所地或地址]

统一社会信用代码/身份证号：[甲方统一社会信用代码或身份证号]

乙方（参与者/接受服务方）：[乙方姓名]

住所地/地址：[乙方住所地或地址]

身份证号：[乙方身份证号]

鉴于甲方计划组织/提供[具体活动/服务名称]，乙方拟参与该活动/接受该服务。为明确双方权利义务，特别是关于人身安全风险的责任承担，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：

第一条定义

本协议所称“活动/服务”指由甲方组织/提供的[具体活动/服务名称]。

本协议所称“人身伤害”指在活动/服务期间或因参与活动/服务而发生的意外受伤、疾病突发及恶化、猝死等任何形式的身体损伤。

第二条风险告知与理解确认

1.甲方已充分告知乙方，参与活动/服务可能面临各种已知及未知的风险，包括但不限于：

(1)活动本身固有的危险性，如[具体列举活动危险，例如：高处作业、高速运动、水上活动、野外生存、器械操作等]；

(2)自然环境因素，如天气突变（大风、暴雨、雷电、高温、低温等）、地形地貌（陡坡、泥泞、密林、水域等）；

(3)设备设施风险，如[具体列举设备风险，例如：设备故障、维护不当等]；

(4)乙方自身健康状况风险，包括但不限于突发疾病、过敏反应、身体缺陷、慢性病急性发作等；

(5)第三方行为风险，如其他参与者或无关人员的意外行为；

(6)其他不可预见因素，如自然灾害（地震、洪水等）、社会事件等。

2.乙方确认：

(1)已仔细阅读并完全理解本协议第一条所述的所有风险告知内容；

(2)已向甲方如实告知自身的健康状况、既往病史、过敏史及是否患有可能影响参与活动/服务的疾病；

(3)已评估自身健康状况及体能，确认适合并愿意承受上述已告知及未告知的风险；

(4)充分认识到参与活动/服务存在可能导致人身伤害的可能性，包括但不限于轻伤、重伤、残疾甚至死亡；

(5)愿意自行承担参与活动/服务所面临的一切风险，并自愿接受本协议第三条约定的责任限制。

第三条责任限制与免责声明

1.对于乙方在参与活动/服务期间因上述风险或其他不可预见原因发生的人身伤害，除非是由于甲方的故意行为、重大过失（包括但不限于违反国家法律法规、行业标准或安全操作规程、未能提供符合安全标准的设备设施且甲方知情仍使用、工作人员重大失职等）直接导致的，或者是由第三方责任直接造成的，甲方在法律允许的范围内，对本协议第二条约定的乙方已知风险所导致的人身伤害，依法予以免责或相应减轻责任。

2.甲方不对乙方因个人原因（如自身健康问题未如实告知、未遵守安全规则、擅自离开指定区域、酒精或药物影响等）导致的或加重大的人身伤害承担责任。

3.甲方不对活动/服务过程中可能发生的乙方财产损失承担责任，除非该损失是由甲方故意或重大过失造成的。

第四条乙方责任与义务

1.乙方应严格遵守甲方制定并公示的活动/服务安全规则、操作指南及工作人员的指示。

2.乙方应确保自身健康状况稳定，能够适应活动/服务的强度和要求，如有任何不适合参与的情况，应立即告知甲方并自行退出。

3.乙方参与活动/服务期间，应时刻注意自身及周围环境安全，采取合理的自我保护措施。

4.乙方不得将参与活动/服务的资格或权利转让给任何第三方。

5.乙方应妥善保管个人物品，但对于个人物品的丢失或损坏，甲方在已尽到合理保管义务的情况下不承担责任。

第五条保险

甲方可为乙方购买参与活动/服务期间的意外伤害保险，具体保险内容（如保险期间、承保范围、保额等）以甲方公示或告知为准。乙方同意，若因参与活动/服务发生人身伤害并获得保险赔偿，该赔偿不免除甲方根据本协议约定的责任限制。

第六条法律适用与争议解决

本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[选择一个具体的法院，例如：甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。

第七条其他

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.本协议一式[贰]份，甲乙双方各执[壹]份，具有同等法律效力。

甲方（盖章/签字）：

授权代表（签字）：

日期：_______年____月____日

乙方（签字）：

日期：_______年____月____日