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儿童急性上呼吸道感染教学演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02病因与诱因03临床表现04诊断与鉴别05治疗原则06预防与护理

01疾病概述

急性上呼吸道感染定义急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染。分类根据病原体不同可分为病毒性上呼吸道感染和细菌性上呼吸道感染，其中90%以上为病毒。基本定义与分类

流行病学特点发病率高是小儿时期最常见的疾病之一。01季节性一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高。02传播途径主要通过呼吸道传播，如飞沫、空气等。03易感人群婴幼儿和年老体弱者更易感染，尤其是6个月至6岁的婴幼儿。04

主要发病机制病毒感染免疫因素细菌感染环境因素病原体90%以上为病毒，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。少数为细菌感染，如链球菌、葡萄球菌等。婴幼儿免疫系统尚未发育完全，免疫力较低，易受病原体侵袭。室内空气污染、过度拥挤、气候突变等环境因素可诱发本病。

02病因与诱因

病毒感染常见病原体是导致上呼吸道感染最常见的病毒之一，主要通过飞沫传播，感染后可引起鼻塞、流涕、咽痛等症状。鼻病毒流感病毒呼吸道合胞病毒流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒最容易引起流行，感染后可出现发热、头痛、全身酸痛等症状。感染后可引起鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状，严重时可并发肺炎、支气管炎等疾病。

细菌感染继发条件病毒感染后，呼吸道黏膜受到破坏，细菌容易侵入并繁殖，导致继发感染。继发于病毒感染鼻腔、咽喉部是细菌滋生的温床，如不注意卫生，细菌容易繁殖并引发感染。鼻咽部细菌滋生营养不良、贫血、过度疲劳等因素都会导致儿童抵抗力低下，增加细菌感染的风险。抵抗力低下

环境与体质影响因素环境因素寒冷、潮湿、通风不良的环境有利于病原体的生存和传播，增加感染的风险。01体质因素免疫力低下的儿童容易感染病原体，同时过敏体质的儿童也容易引发上呼吸道感染。02卫生习惯不良的卫生习惯，如用手挖鼻孔、揉眼睛等，容易将病原体带入呼吸道并引发感染。03

03临床表现

典型症状识别6px6px6px多为中低热，少数患儿可出现高热，甚至惊厥。发热咳嗽为主要症状，初为干咳，后有痰液，痰液可为白色或黄色。咳嗽、咳痰鼻塞明显，流涕可由清水样转为脓性。鼻塞、流涕010302咽痛明显，咽痒则表现为频繁清喉。咽痛、咽痒04

不同年龄段差异以全身症状为主，如发热、烦躁不安、拒食等，局部症状相对较轻。婴儿幼儿及学龄前期儿童学龄期及青少年以局部症状为主，如鼻塞、流涕、咳嗽等，全身症状相对较轻。症状与成人相似，以咽痛、咳嗽、发热为主，但高热、惊厥较少见。

并发症预警指征提示感染可能扩散或引起其他并发症。持续高热不退可能发展为支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。呼吸困难、气促可能并发中耳炎。耳痛、耳鸣、听力下降可能因咽部疼痛或发热导致脱水，需及时补液。拒食、脱水

04诊断与鉴别

临床诊断标准病史采集详细询问患儿病史，包括发病时间、症状表现、流行病史等，为诊断提供重要依据。临床表现体格检查患儿可能出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛等症状，部分患儿可能出现腹泻、呕吐等消化道症状。观察患儿咽部充血、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等体征，以及肺部听诊情况，以判断病情严重程度。123

实验室检查选择细菌培养与药敏试验如怀疑有细菌感染，可进行细菌培养与药敏试验，以指导合理应用抗生素。03从咽拭子或分泌物中分离出病毒，或采用血清学方法检测病毒特异性抗体，有助于病原学诊断。02病毒分离与血清学检查血常规检查白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，有助于病毒感染的诊断。01

相似疾病鉴别要点流感患儿全身症状较重，如高热、头痛、全身酸痛等，而局部症状如鼻塞、流涕等相对较轻，且流感具有明显的季节性特征。流行性感冒过敏性鼻炎急性支气管炎与肺炎过敏性鼻炎患儿常有过敏史，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞为主要症状，无明显发热等全身症状，且症状与接触过敏原密切相关。急性支气管炎与肺炎的患儿咳嗽症状较为突出，且可能伴有喘息，肺部听诊可闻及固定的中湿啰音，需通过X线检查等手段进行鉴别。

05治疗原则

对症支持治疗措施物理降温高热时给予物理降温，如温水擦浴、冰袋敷额等。01饮食调整给予清淡、易消化、高营养的饮食，鼓励患儿多饮水。02鼻塞处理使用生理盐水滴鼻或喷雾，缓解鼻塞症状。03咳嗽处理给予止咳药或雾化吸入治疗，以缓解咳嗽症状。04

病毒感染大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，一般不需要使用抗生素，但可使用抗病毒药物。细菌感染对于确诊为细菌感染的患儿，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。预防继发感染对于有并发症或存在继发感染风险的患儿，可考虑使用抗生素预防感染。合理使用严格遵循医生的处方，按照药物的使用剂量和疗程使用，避免滥用抗生素。抗感染药物应用指征

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