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第54卷第2期第247页华中科技大学学报（医学版）Vol.54No.2P.247
2025年4月ActaMedUnivSciTechnolHuazhongApr.2025
高龄股骨转子间骨折髓内治疗失败行人工股骨头
置换术后脱位的原因分析
张国瑞12，孙振江”，徐永申3^，穆杰3
1河南科技大学临床医学院，洛阳450066
471003
2河南科技大学第一附属医院骨外科，洛阳
3河南科技大学第二附属医院骨科，洛阳471000
摘要：目的探究高龄股骨转子间骨折（femoralintertrochantericfracture，FIF）髓内治疗失败行人工股骨头置换术
（femoralheadreplacement,FHR)后脱位的原因。方法选择2018年12月至2023年1月于河南科技大学第一附属医
院因股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗后髓内钉失效行FHR治疗的FIF老年患者175例为研究对象，根据FHR术后
股骨头是否脱位，分为脱位组（45例）和未脱位组（130例）。评估FHR的临床疗效，收集患者的临床资料（包括年龄、性
别、围术期资料等)进行对比分析，判断影响FHR效果的因素是否存在多重共线性，采用LASSO回归分析筛选预测因
子，根据多因素Logistic回归分析危险因素，通过各危险因素的比值比（OR)构建简易风险评分模型。绘制受试者工作特
征(ROC)曲线评价模型的区分度，以Hosmer-Lemeshow(H-L)检验判断模型的校准度。结果与术前相比,术后1、12
个月患者的各Harris评分均显著改善（均P0.05）；FHR术后患者并发症较少，主要包括肺部感染（2.86%）、下肢静脉
血栓（2.86%)以及心功能障碍（2.86%）。LASSO回归模型获得6个预测因子，多因素Logistic回归分析发现其中患者
年龄、神经及肌肉系统疾病、手术人路、术后生活习惯、术后护理为股骨头发生脱位的独立影响因素（均P0.05）。简易
风险评分模型的评分在0～21.6分，可划分为低危（11分）、中危（11～15分）和高危（15分）3个风险等级；训练集和
验证集患者的脱位发生率无显著差异（P0.05）。模型验证结果显示，其区分度和校准度较好。结论高龄患者FIF
髓内钉固定失效后行FHR能够有效改善患者髋关节功能，且术后并发症较少。年龄、神经及肌肉系统疾病、手术人路、
术后生活习惯、术后护理等为FHR后股骨头发生脱位的独立影响因素，在临床治疗时要加以重视及预防。
关键词：老年；股骨转子间骨折；股骨近端防旋髓内钉；人工股骨头置换术
中图分类号：R687.3D0I:10.3870/j.issn.1672-0741.24.08.011
CauseAnalysisofDislocationAfterFemoralHeadReplacementSurgeryinElderlyPatients
withFailedIntramedullaryTreatmentofFemoralIntertrochantericFracture
ZhangGuoruil-2,SunZhenjiang”,XuYongshenetal
SchoolofClinicalMedicine,HenanUniversityofScienceandTechnology,Luoyang450066,China
2DepartmentofOrthopaedics,theFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofScienceandTechnology
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