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急诊护理伤口处理考试题库

前言

急诊医学是一门应对急危重症患者的临床医学学科，其核心在于“急”、“危”、“重”、“快”。而伤口，作为急诊患者最常见的临床表现之一，其处理的及时与否、恰当与否，直接关系到患者的疼痛缓解、感染控制、功能恢复乃至生命安全。急诊护理人员作为伤口初步评估与处理的一线执行者，具备扎实的伤口处理理论知识和娴熟的操作技能至关重要。本题库旨在为急诊护理人员提供一个系统复习和自我检测的工具，涵盖伤口评估、清洁、清创、敷料选择、特殊伤口处理及并发症预防等核心知识点，以期帮助大家巩固专业基础，提升临床应变能力与处理水平，更好地服务于患者。

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一、伤口评估与分类

（一）单选题

1.急诊护士在接诊一位外伤患者时，进行伤口评估的首要步骤是：

A.测量伤口大小

B.观察伤口颜色

C.判断伤口深度

D.评估伤口污染程度及有无活动性出血

答案：D

解析：急诊处理的首要原则是危及生命的情况优先处理。对于伤口，首先需评估是否存在活动性出血，这直接关系到患者的循环稳定。同时，污染程度是判断感染风险和后续处理方式的重要依据。其他选项如测量大小、观察颜色、判断深度均为后续详细评估内容。

2.下列哪种伤口属于清洁-污染伤口（Ⅱ类切口）？

A.无菌手术切口，未进入消化道、呼吸道等

B.开放性创伤超过6小时，伤口内有大量泥沙

C.手术中意外打开胃肠道，有少量内容物溢出

D.已明确感染的伤口，有脓性分泌物

答案：C

解析：清洁-污染伤口（Ⅱ类）指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但无明显污染，或开放性创伤8小时内，无严重污染者。选项A为清洁伤口（Ⅰ类），B为污染伤口（Ⅲ类），D为感染伤口（Ⅳ类）。

3.在评估伤口床颜色时，所谓的“黑色组织”通常提示：

A.健康的肉芽组织

B.缺血坏死组织或焦痂

C.伤口感染

D.上皮化组织

答案：B

解析：伤口床颜色评估中，黑色或褐色通常代表坏死组织、焦痂或异物。红色为肉芽组织，粉色为上皮组织，黄色或灰色常提示腐肉或感染性渗出物。

（二）多选题

1.对急诊外伤伤口进行评估时，应包含哪些关键要素？（多选）

A.伤口的部位、大小、形状、深度

B.伤口边缘情况（是否整齐、有无内卷）

C.伤口基底组织类型（肉芽、坏死、上皮等）

D.有无异物、窦道、潜行

E.患者的疼痛评分及全身状况

答案：ABCDE

解析：全面的伤口评估应包括局部和全身情况。局部评估除ABCDE选项所述外，还应包括渗出液的量、颜色、气味，周围皮肤状况（红肿、温度、水肿等）。全身状况评估如患者的营养状况、免疫功能、基础疾病等也会影响伤口愈合。

（三）简答题

1.简述急诊中对伤口进行“TIME”原则评估的具体内容。

答案：“TIME”原则是伤口评估的重要框架，具体为：

*T(Tissue):组织状况，评估伤口床是否有坏死组织、腐肉或异物，需判断是否需要清创。

*I(Infection/Inflammation):感染与炎症，观察伤口是否有红肿热痛加剧、脓性渗出、异味，以及患者是否有发热等全身感染征象。

*M(Moisturebalance):moisture平衡，评估伤口渗出液的量，过多或过少均不利于愈合，需选择合适敷料调节。

*E(Edgeofwound):伤口边缘，观察伤口边缘是否内卷、是否有上皮细胞爬行困难、是否存在周围皮肤浸渍或硬结。

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二、伤口清洁与冲洗

（一）单选题

1.急诊清创时，用于伤口冲洗的最适宜液体是：

A.无菌生理盐水

B.碘伏溶液（聚维酮碘）

C.酒精

D.过氧化氢溶液（双氧水）

答案：A

解析：无菌生理盐水是伤口冲洗的金标准，其渗透压与人体组织液相近，对组织无刺激性，能有效清除异物和碎屑。碘伏、酒精、双氧水等对组织细胞有一定的杀伤或刺激作用，一般不用于大面积或深部伤口的常规冲洗，双氧水可用于厌氧菌感染的辅助处理或特定情况下的去污。

2.关于伤口冲洗压力的说法，正确的是：

A.压力越大越好，能更彻底清除污染物

B.压力应适中，推荐使用6-8psi（磅/平方英寸）

C.仅需轻轻擦拭，避免压力损伤肉芽组织

D.冲洗压力对清洁效果无明显影响

答案：B

解析：适宜的冲洗压力（通常推荐6-8psi，可通过35ml注射器连接18-20G针头实现）能有效清除伤口内的污染物和细菌，同时避免对正常组织造成损伤。压力过大可能损伤组织、增加疼痛和水肿；压力过小则清洁效果不佳。

（二）多选题

1.下列关于伤口清洁的描述，正确的有：（多选）

A.清洁伤口应由内向外，以伤口为中心环形擦拭

B.清洁时应使用无菌纱布或无菌棉球，每擦拭一次更换一个

C.对于深部或盲管伤，可使用带球囊的导管进