引起术后低氧血症的常见原因及防治.pptVIP

;术后低氧血症常引起或诱发心肌缺血，心律失常，神经功能障碍等并发症，直接影响手术的存活及预后,术后低氧血症并不少见，甚至可以持续到术后4-5天。如何界定术低氧血症尚无统一指标，一般认为，一个大气压下动脉血氧分压低于60mmHg或氧饱和度低于90%为低氧血症．;1．引起术后低氧血症的常见原因;除限制性通气障碍外，手术引起的功能余气量（FRC）的减少以及通气/血流（V/Q失衡）是术后低氧血症的重要原因。与下腹部或浅表手术相比，胸及上腹部手术更易引起FRC的降低，此类手术FRC减少的机制包括切口疼痛和膈反射障碍，及胸腔手术引起的胸膜水肿渗出，膈神经低温和纵隔增厚。;手术后的低氧血症除与通气不足氧供应减少有关外，还与耗氧增加有关。手术后伤口部位的炎性反应、寒颤、发热等都导致氧耗量的增加，从这一角度讲，无论何种手术，凡是创伤严重、范围大、手术时间长者，术后都有发生低氧血症的可能。;;;;;;;;2．3镇痛

疼痛是术后低氧血症的原因之一，能较好地缓解术后疼痛有利于呼吸功能的恢复，在常用的镇痛方法中，静脉或肌肉给麻醉性镇痛剂可能导致呼吸抑制已如前述，而椎管内给药则可避免麻醉性镇痛药的大量使用，又具有确切的镇痛效果，因而有利于呼吸功能的恢复，这一点已经大量研究证实。硬膜外镇痛推荐的配方为麻醉性镇痛药+长效局麻药，能产生较好的镇痛效果，减少药物用量和并发症的发生。此外，胸腹手术患者术后施行肋间神经阻滞也能产生良好的镇痛效果，并利于呼吸功能恢复，这种方法简便、经济，易于为医患所接受。;2．4其它

术后低氧血症缘于FRC的减少，术后护理方面鼓励患者深呼吸、咳痰，采用半靠位或坐位，这些都有利于患者呼吸功能的恢复，减少术后肺部并发症。

总之，术后低氧血症是手术常见并发症，关系到手术预后，应引起高度重视，其产生有多方面的原因，尽管目前尚不能完全避免，但通过加强监测和护理以及采用多种预防措施能较好地减少其危害。;