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股骨颈骨折家庭护理措施

一、骨折初期（术后1-2周）：生命体征与伤口管理的核心任务

股骨颈骨折多见于中老年群体，常伴随骨质疏松或意外跌倒，术后初期（尤其是人工髋关节置换或内固定术后）的护理重点在于预防并发症与促进伤口愈合。

1.生命体征监测

术后24-48小时内需密切关注体温、血压、心率及呼吸变化：

体温：若体温持续超过38.5℃，需警惕伤口感染或肺部感染，可先采用物理降温（如温水擦浴），并及时联系医生；

血压：中老年患者常合并高血压，需每日定时测量（早晚各1次），避免因体位变化（如起床时）导致低血压晕厥；

心率与呼吸：若出现心率加快（＞100次/分）、呼吸急促或胸痛，需警惕肺栓塞（骨折后常见并发症），立即就医。

2.伤口与引流管护理

伤口观察：每日查看伤口敷料是否渗血、渗液，若敷料潮湿需及时更换（需由医护人员操作）；注意伤口周围皮肤有无红肿、发热或异味，避免用手直接触摸伤口；

引流管管理：若术后留置引流管，需保持管道通畅，避免扭曲、受压或脱落；记录引流液的颜色（正常为淡红色，逐渐转为淡黄色）、量（每日＜50ml可考虑拔管），若引流液突然增多或颜色异常（如鲜红色），需立即联系医生。

3.体位与疼痛管理

正确体位：术后需保持患肢外展中立位（双腿间夹软枕，避免内收、内旋），防止髋关节脱位（人工关节置换术后尤其关键）；卧床时可适当抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀；

疼痛控制：术后疼痛属正常现象，可遵医嘱口服止痛药（如布洛芬、塞来昔布），避免因疼痛不敢活动导致关节僵硬；若疼痛突然加剧或伴随局部肿胀，需排查是否存在内固定松动或感染。

二、康复期（术后3-12周）：功能锻炼与并发症预防的关键阶段

此阶段的核心目标是恢复关节活动度与增强肌肉力量，同时预防长期卧床导致的深静脉血栓、肺部感染等并发症。

1.循序渐进的功能锻炼

锻炼需遵循“主动为主、被动为辅”的原则，避免过度活动导致二次损伤：

锻炼阶段

具体动作

频次与注意事项

术后3-4周

①踝泵运动：踝关节缓慢背伸（脚尖向上勾）、跖屈（脚尖向下踩），每个动作保持5秒，重复10-15次/组，每日3-4组；

②股四头肌收缩：大腿前侧肌肉用力绷紧，保持5秒后放松，重复20-30次/组，每日3组；

③被动屈膝：家属协助缓慢弯曲膝关节（角度不超过90°），避免用力过猛。

每次锻炼前可热敷关节10分钟，锻炼后若出现关节肿胀，可冷敷15分钟缓解。

术后5-8周

①直腿抬高：仰卧位，患肢伸直缓慢抬高（离床面10-15cm），保持5秒后放下，重复10-15次/组，每日3组；

②侧卧外展：健侧卧位，患肢缓慢外展（与身体呈30°角），保持5秒后收回，重复10次/组，每日2组；

③坐位屈膝：坐在床边，缓慢弯曲膝关节，脚踩地面后再伸直，重复10次/组，每日2组。

直腿抬高时避免腰部用力，若无法完成可先从较小角度开始；坐位时需选择高度适宜的椅子（膝盖低于髋关节），避免久坐（每次不超过30分钟）。

术后9-12周

①站立平衡训练：借助助行器站立，缓慢抬起健腿，保持10秒后放下，逐渐过渡到单腿站立（患肢负重）；

②步态训练：先在平地上用助行器行走，逐步过渡到双拐、单拐，最后脱离辅助工具；行走时保持患肢伸直，避免内收；

③上下楼梯训练：“健腿先上，患腿先下”，即上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿，借助扶手保持平衡。

步态训练需有人陪同，避免在湿滑、不平坦的路面行走；上下楼梯时每次只迈一级台阶，避免过度用力。

2.并发症预防

深静脉血栓（DVT）：长期卧床易导致下肢静脉血流缓慢，需每日坚持踝泵运动、股四头肌收缩，必要时遵医嘱穿医用弹力袜；若出现患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高或颜色发紫，需立即就医（DVT若脱落可引发肺栓塞，危及生命）；

肺部感染：每日定时翻身、拍背（从下往上、从外向内），鼓励患者深呼吸、咳嗽（可辅助叩背促进排痰）；若患者无法自主咳嗽，可使用雾化吸入（遵医嘱）稀释痰液；

压疮：每隔2小时协助患者翻身（避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤），翻身时保持患肢中立位；保持床铺平整、干燥，若患者出汗较多需及时更换衣物；重点保护骶尾部、足跟、肩胛部等骨突部位，可使用气垫床或减压垫。

三、恢复期（术后3-6个月）：日常生活能力重建与长期健康管理

此阶段患者逐渐恢复自主生活能力，但仍需注意避免危险动作，并建立长期健康习惯。

1.日常生活注意事项

穿衣与洗漱：选择宽松的衣物，穿裤子时先穿患肢再穿健肢，脱裤子时相反；避免弯腰捡东西（可借助长柄工具）、盘腿坐、跷二郎腿或深蹲（如蹲厕所），防止髋关节脱位；洗漱时使用加高的坐便器，避免过度弯腰；

饮食与营养：骨折愈合需充足的蛋白质、钙及维生素D，可多吃鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼虾等食物，避免高糖、高盐饮食（影响钙吸收）；每日保证15-20分钟日晒（上午9-