血糖、血脂、病毒性肝炎的实验室检测.pptVIP

第八讲

血糖、血脂和病毒性肝炎

的实验室检测;血糖及其代谢产物的检测;麦芽糖、麦芽三糖65%

异麦芽糖、α-临界糊精35%;血糖浓度的调节：激素、神经、器官;升高血糖的因素

饮食/食物

疾病

运动

应激

黎明现象

药物

妊娠/月经;空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG);Referenceinterval:;ClinicalSignificance:;口服葡萄糖耐量试验

(oralglucosetolerancetest,OGTT);大多数DM患者会出现FPG水平增加，FPG＜5.6mmol/L或随机血糖＜7.8mmol/L足可以排除DM的诊断

OGTT在DM的诊断中并非必需，应首先推荐FPG的测定

OGTT的适应症：

临床症状或空腹血糖升高不明显的可疑糖尿病

有糖尿病家族史者

反复早产、死胎、巨婴、流产的经产妇

妊娠期、甲亢、肝病、感染时，出现糖尿者

原因不明的肾脏疾病或视网膜病变;试验前3天，受试者每日食物中糖含量不低于150g，且维持正常活动，影响试验的药物应在3天前停用。试验前空腹10～16h

坐位取血5min内引入250ml含75g无水葡萄糖的糖水（孕妇100g），之后在30min、1h、2h、3h各取血1次，共4次

采血同时留取尿液做尿糖测定;FBG：3.9-6.1mmol/L

30-60min血糖达高峰，峰值11.1mmol/L

2hPG：7.8mmol/L

3h恢复至空腹水平

尿糖：均为阴性;6;ClinicalSignificance:;判断IGT

FPG7.0mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间者；达高峰时间可延长1小时后，血糖恢复正常时间延长2-3小时以后，尿糖阳性；

IGT需长期随访，约1/3最终发展为糖尿病。还见于：肥胖症、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症。;了解;糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,GHb);ClinicalSignificance:;血清脂质和脂蛋白检测;;概述;（一）胆固醇与胆固醇酯;ClinicalSignificance:;（二）甘油三酯TG;Referenceinterval:;ClinicalSignificance:;二、血清脂蛋白检测;脂蛋白分类;（一）乳糜微粒;（二）HDL;Referenceinterval:;ClinicalSignificance:;（三）LDL;Referenceinterval:;ClinicalSignificance:;（四）VLDL;（五）LP(a);Referenceinterval:;ClinicalSignificance:;三、血清载脂蛋白

(apolipoprotein,apo)检测;Clinicalsignificance:;动脉粥样硬化危险因素;病毒性肝炎的免疫学检测

(ImmunologicTestsofViralHepatitis);概述

目前已明确的病毒性肝炎主要有五型：

???型肝炎(hepatitisA,HA)

乙型肝炎(hepatitisB,HB)

丙型肝炎(hepatitisC,HC)

丁型肝炎(hepatitisD,HD)

戊型肝炎(hepatitisE,HE);流行病学;最常见：HAV、HBV

危害最大：HBV

慢性化、癌变：HCV、HBV

爆发流行：HEV、HAV

HBV常合并HDV感染：加重病情，促进慢性化

已有疫苗：HAV、HBV;甲型肝炎病毒

(hepatitisAvirus,HAV);;概述;HAV标志物;;乙型肝炎病毒

(hepatitisBvirus,HBV);;概述;HBV的三种颗粒;HBV结构;HBV标志物;一、表面抗原(surfaceantigen,HBsAg);HBsAg的临床意义：;二、表面抗体(surfaceantibody,抗-HBs);抗HBs的临床意义：;三、e抗原(e-antigen,HBeAg);HBeAg的临床意义：;四、e抗体(e-antibody,抗-HBe);抗-HBe的临床意义：;五、核心抗原(coreantigen,HBcAg);六、核心抗体(coreantibody,抗-HBc);抗-HBc的临床意义：;抗-HBc的临床意义：;七、其他指标;Pre-S1(+)和Pre-S2(+)：

提示HBV复制活跃，传染性强

Pre-S1较HBeAg敏感，确定HBeAg(-)的乙肝，对“两对半”起补充作用

抗Pre-S1和抗Pre-S2：

中和性抗体，(+)提示病情好转，预后好;HBV血