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药物外渗处理技术汇报人：文小库2025-06-23

目录CATALOGUE02识别与评估03紧急处理流程04后续处理策略05预防措施优化06培训与质量改进01药物外渗概述

01药物外渗概述PART

外渗定义与危害定义药物外渗是指在药物输注过程中，药物或其载体经血管壁进入组织间隙，导致局部组织损伤或坏死的过程。01危害药物外渗可能导致局部组织坏死、感染、疼痛、溃疡、神经损害等严重并发症，甚至可能影响肢体功能。02

常见外渗药物类型化疗药物高渗性药物血管收缩剂抗生素类药物如阿霉素、长春新碱等，这些药物具有强烈的刺激性，易导致局部组织坏死。如甘露醇、葡萄糖酸钙等，这些药物外渗后易导致局部组织脱水、坏死。如多巴胺、去甲肾上腺素等，这些药物外渗后易导致局部血管痉挛、缺血坏死。如青霉素、头孢菌素等，这些药物外渗后易导致局部炎症反应、硬结等。

发生原因分析患者因素如血管脆性增加、皮肤水肿、多次化疗或放疗导致血管损伤等。01药物因素如药物浓度过高、刺激性过强、渗透压过高等。02技术因素如静脉穿刺不当、针头固定不稳、拔针时未按压等。03环境因素如局部热敷、理疗、按摩等导致血管扩张，增加药物外渗风险。04

02识别与评估PART

评估患者疼痛程度及是否伴有感觉异常。局部疼痛观察药液渗漏的速度、范围和程度。渗漏情察是否出现红肿、硬结、皮疹、水疱、坏死或溃疡等。皮肤变化评估患者是否出现关节僵硬、活动受限等。肢体活动临床表现观察要点

轻度外渗局部红肿、疼痛，无水疱、坏死等。01中度外渗局部红肿、疼痛明显，有水疱形成，但无坏死。02重度外渗局部出现溃疡、坏死，伴有严重疼痛和功能障碍。03极度外渗导致肢体残疾、功能障碍或危及生命。04外渗分级评估标准

风险评估流程包括年龄、性别、药物过敏史等。收集患者信息了解药物的刺激性、毒性、渗透性等。评估药物特性记录外渗发生的时间、部位、范围及程度。观察外渗情况根据评估结果，确定外渗风险等级并采取措施。确定风险等级

03紧急处理流程PART

立即停止输注原则立即停止输注外渗药物，断开输液通路，避免药物进一步外渗。01.轻柔地拔出针头或导管，避免挤压外渗部位，防止药物扩散。02.评估外渗药物的性质、外渗量和外渗部位，以便制定后续处理措施。03.

局部处理措施（冷敷/热敷）冷敷使用冰袋或冰毛巾等冷敷外渗部位，每次持续15-20分钟，每日数次，可有效减轻局部水肿和疼痛。01热敷对于某些药物外渗，如血管收缩剂，可使用热敷以促进药物吸收和消散，但需注意避免烫伤。02抬高外渗部位将外渗部位抬高至心脏水平以上，以利于减轻局部水肿和疼痛。03

详细记录外渗药物的名称、剂量、外渗部位、范围和时间等信息，以便后续处理。及时向医生或相关医疗人员报告外渗情况，以便制定进一步的治疗方案。密切观察外渗部位的变化，包括皮肤颜色、温度、疼痛程度等，如有异常及时处理。对于严重或特殊药物外渗，应按照医疗机构的规定进行紧急处理，并通知相关部门进行记录和追踪。记录与报告规范

04后续处理策略PART

患肢护理与静脉通路维护静脉通路维护对于已建立的静脉通路，需定期检查通路是否通畅，有无渗血、渗液或疼痛等症状。03用冰袋或冰毛巾对患肢进行间断性冷敷，有助于缩小血管，减少药液外渗和局部肿胀。02局部冷敷患肢抬高用毛巾或枕头将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。01

药物治疗缓解方案采用局部注射生理盐水或利多卡因等药物，以减轻药液外渗引起的局部疼痛和肿胀。局部封闭根据患者情况，可口服或注射抗炎药物，以缓解局部炎症反应和疼痛。抗炎药物对于某些刺激性强的药物外渗，需及时使用解毒药物，以减少组织损伤和并发症。解毒药物

随访观察指标局部症状观察患肢疼痛、肿胀、红斑、水疱等症状是否缓解或加重，以及有无新症状出现。01患肢功能评估患肢关节活动度、肌力等功能恢复情况，判断是否存在功能障碍或后遗症。02生命体征定期监测患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。03

05预防措施优化PART

熟练掌握穿刺技术选择合适的穿刺工具进行专业培训，熟练掌握穿刺技术，减少对血管的损伤。根据药物特性、患者血管情况等因素，选择合适的穿刺工具和针头。穿刺技术与操作规范消毒与无菌操作穿刺前严格进行皮肤消毒，确保无菌操作，防止感染。穿刺后护理拔针后，用消毒棉球或纱布压迫穿刺点，避免血液外渗和血肿形成。

患者宣教要点告知患者风险及时反馈不适指导患者配合患者自我护理向患者及家属详细解释药物外渗的风险和危害，提高防范意识。指导患者在输液过程中保持静止，避免手臂过度活动，减少穿刺部位的摩擦和挤压。教育患者及家属，如发现穿刺部位疼痛、肿胀等异常情况，应及时向医护人员报告。指导患者进行穿刺部位的自我观察和护理，如有异常及时处理。

高风险药物使用监控识别高风险药物