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外科休克病人的护理试题及参考答案大全

一、单项选择题

1.休克最根本的病理生理改变是（）

A.血压下降B.微循环障碍C.心率增快D.意识障碍

答案：B

解析：休克是机体有效循环血容量锐减、组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，其本质是微循环障碍，而非单纯血压下降。

2.休克代偿期（微循环缺血缺氧期）的典型临床表现不包括（）

A.神志清楚伴烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.血压明显降低D.尿量减少（＜30ml/h）

答案：C

解析：代偿期交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，外周血管收缩，血压可正常或稍高（收缩压≥90mmHg），脉压减小（＜20mmHg）；失代偿期血压才显著下降。

3.下列指标中，能最直接反映肾灌注情况的是（）

A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注及微循环灌注的敏感指标。休克时肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿量＜30ml/h提示肾灌注不足，＜17ml/h提示急性肾衰竭。

4.感染性休克最常见的致病菌是（）

A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒

答案：B

解析：革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等）释放的内毒素是感染性休克的主要致病因素，临床占比约60%~70%。

5.低血容量性休克患者补液时，判断血容量是否补足的可靠指标是（）

A.收缩压回升至90mmHg以上B.中心静脉压（CVP）升至10cmH?OC.尿量＞30ml/h持续2小时D.血红蛋白恢复正常

答案：C

解析：尿量是反映血容量补足的最直接指标，当尿量＞30ml/h并持续2小时以上，提示肾灌注良好，血容量基本补足；CVP受心功能、血管张力等多因素影响，需结合血压综合判断。

6.休克患者使用血管活性药物时，首要监测的指标是（）

A.体温B.呼吸C.血压D.瞳孔

答案：C

解析：血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）通过调节血管张力影响血压，用药期间需每5~15分钟监测一次血压，根据血压调整剂量，避免血压波动过大。

7.休克患者采取中凹卧位的目的是（）

A.增加回心血量B.减轻呼吸困难C.促进散热D.防止误吸

答案：A

解析：中凹卧位（床头抬高15°~20°，床尾抬高20°~30°）可使膈肌下降，增加肺活量，同时促进下肢静脉回流，增加回心血量，改善组织灌注。

8.下列哪种休克易并发弥散性血管内凝血（DIC）（）

A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克

答案：B

解析：感染性休克时，内毒素激活凝血系统，同时抑制纤溶系统，易导致微血栓形成及凝血因子消耗，引发DIC，发生率约20%~30%。

9.休克患者应用肾上腺素的主要作用是（）

A.增强心肌收缩力B.扩张外周血管C.降低外周阻力D.纠正酸中毒

答案：A

解析：肾上腺素为α、β受体激动剂，小剂量（0.01~0.05μg/kg·min）兴奋β?受体，增强心肌收缩力、增加心输出量；大剂量（＞0.1μg/kg·min）兴奋α受体，收缩外周血管，升高血压。

10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者出现寒战高热、黄疸、休克，其休克类型属于（）

A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.过敏性休克

答案：B

解析：AOSC因胆道梗阻继发感染，细菌及毒素入血引发脓毒症，导致感染性休克，又称“胆源性休克”。

二、填空题

1.休克按病因可分为________、________、________、________、________五类，其中外科最常见的是________和________。

答案：低血容量性休克；感染性休克；心源性休克；过敏性休克；神经源性休克；低血容量性休克；感染性休克

2.休克失代偿期（微循环淤血缺氧期）的典型表现为血压________、脉压________、皮肤________、尿量________。

答案：显著下降（＜90mmHg）；进一步减小（＜15mmHg）；发绀或花斑；显著减少（＜17ml/h）

3.感染性休克治疗的“黄金1小时”集束化措施包括：________、________、________、________。

答案：测量乳酸水平；在3小时内给予广谱抗生素；在1小时内完成液体复苏（30ml/kg晶体液）；若低血压持续，使用血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg

4.中心静脉压（CVP）的正常值为________cmH?O，当CVP＜5cmH?O提示________，CVP＞15cmH?O提示________。

答案：5~12；血容量不足；心功能不全或血容量过多

5.休克患者氧疗时，若PaO