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2025年急诊科医生年终工作总结

2025年的急诊工作在昼夜交替的警笛声中悄然落幕。这一年，我所在的急诊科共接诊患者43721人次，较去年增长8.6%；抢救急危重症患者2137例，其中心肺复苏成功129例（成功率较去年提升3.2%），急性心梗再灌注治疗平均时间缩短至58分钟，脑卒中静脉溶栓DNT（Door-to-NeedleTime）时间稳定在42分钟，均达到国家高级卒中中心质控标准。作为一名从业11年的急诊医生，这一年的经历既延续了急诊特有的“快、准、狠”节奏，更在技术迭代、团队磨合与患者需求变化中，对“急诊人”的责任有了更深层的理解。

一、急危重症救治：从“经验主导”到“精准赋能”的跨越

年初科室引入第四代床旁超声机与便携式血气分析仪后，我们的“黄金10分钟”评估体系进一步升级。以胸痛患者为例，过去依赖心电图与心肌酶谱的“等待式诊断”，现在通过床旁超声快速判断室壁运动异常、心包积液，结合即时血气分析乳酸水平，能在患者入抢救室5分钟内完成危险分层。3月接诊的一位68岁男性患者，主诉“上腹痛伴恶心”，心电图仅显示II、III、aVF导联ST段轻度压低，常规心肌酶未升高，但若按既往经验可能误判为“胃痉挛”。通过床旁超声发现下壁室壁运动减弱，结合高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）0.08ng/mL（临界值0.04ng/mL），立即启动胸痛中心流程，冠脉造影证实右冠完全闭塞，术后患者转危为安。类似案例全年累计27例，避免了因症状不典型导致的漏诊。

ECMO（体外膜肺氧合）的常态化应用是今年技术突破的另一重点。科室与ICU联合组建“ECMO快速反应小组”，制定“接诊-评估-启动-转运”四步流程，将ECMO置管时间从过去的90分钟压缩至45分钟。7月抢救的32岁重症肺炎合并ARDS患者，入科时氧合指数（PaO?/FiO?）仅85mmHg（正常＞300），经无创通气、激素冲击无改善，立即启动ECMO支持，48小时后氧合指数回升至220，最终成功脱机。全年共开展ECMO支持治疗19例，存活12例（存活率63.16%），较去年提升15个百分点。

二、团队协作：从“被动响应”到“主动协同”的蜕变

急诊的高效运转，核心在“人”的配合。今年我们推行“医护一体化”排班模式，每组固定1名医生、2名护士、1名规培生，通过3个月的固定搭档，形成“默契生物钟”——医生开口前，护士已备好所需耗材；患者生命体征波动时，规培生已同步调取既往病历。这种“固定单元制”使抢救时的指令传递时间缩短40%，错误执行率从0.8%降至0.2%。

多学科会诊（MDT）的“急诊版”是另一项创新。针对创伤、昏迷、多器官衰竭等复杂病例，我们打破“先分诊再会诊”的传统，改为“边抢救边呼叫”：患者入抢救室10分钟内，由二线医生通过“急诊MDT群”@相关科室，同步发送生命体征、影像报告与初步判断，相关科室值班医生15分钟内到场。11月处理的一起连环车祸伤患者（多发肋骨骨折、脾破裂、颅脑挫裂伤），急诊医生在抗休克的同时，@普外科、神经外科、胸外科医生，12分钟内三科医生全部到场，现场制定“先处理脾破裂止血，再评估颅脑损伤”的优先级，最终患者在伤后2小时内完成手术，术后转入ICU康复。全年共启动急诊MDT136次，平均会诊到场时间18分钟（国家要求≤30分钟），患者从入科到确定性治疗的时间缩短37%。

三、患者需求应对：在“效率”与“温度”间寻找平衡

今年急诊患者结构出现明显变化：65岁以上患者占比从去年的38%升至42%，其中合并3种以上基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）的“老年共病”患者占比达61%。这类患者病情隐匿、变化快，且常因听力下降、表达不清导致沟通困难。我们针对性推出“老年急诊全流程关怀”：预检分诊处增设“老年专岗”，由高年资护士使用“简易认知评估量表”快速判断沟通能力；诊室配备扩音器与大字版病历；抢救时同步联系患者家属，通过视频通话实时告知病情，减少家属焦虑。10月接诊的82岁阿尔茨海默病患者，因“发热伴意识模糊”由护工送来，无家属陪同，手机中仅存一张模糊的“子女联系卡”。我们通过社区网格员联系到家属，同时根据护工描述（近3天进食减少），结合床旁超声发现膀胱大量残余尿（500ml），导尿后体温逐渐下降，最终确诊为“尿路感染”。家属赶到时，老人已清醒，拉着我们的手说“谢谢你们没放弃我”——这样的场景，让我们更深刻理解“急诊不仅要救命，更要护心”。

针对非急危重症患者“等待时间长”的痛点，我们在7月试点“急诊分级预检分诊2.0系统”：通过智能分诊台采集患者生命体征（心率、血压、血氧、疼痛评分），结合AI辅助判断（如胸痛患者自动标记“红色”，普通感冒标记“绿色”），将患者分为红（立即抢救）、黄（30分钟内处理）、绿（1小时内处理）三级。系统上线