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2025年主管护师水平测试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（46L/min）

C.绝对卧床休息，限制探视

D.准备除颤仪备用

答案：C

解析：该患者符合急性前壁心肌梗死典型表现。急性期护理重点是减少心肌耗氧量，首要措施为绝对卧床休息（降低心肌氧耗），同时限制探视避免情绪激动。其他选项虽为必要措施，但需在保证患者制动后实施。

2.某早产女婴，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，三凹征明显，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.湿肺

D.胎粪吸入综合征

答案：B

解析：早产、低体重儿（尤其是35周）是肺表面活性物质缺乏的高危人群。生后46小时出现进行性呼吸困难、三凹征、呼吸音减弱，符合新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）典型表现。肺炎多有感染征象，湿肺多见于足月儿，胎粪吸入常有宫内窘迫史。

3.关于压疮预防的“六勤”原则，正确的顺序是

A.勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换

B.勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换

C.勤观察、勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换

D.勤翻身、勤擦洗、勤观察、勤按摩、勤整理、勤更换

答案：A

解析：压疮预防的核心是早期发现（勤观察）、避免局部长期受压（勤翻身）、保持皮肤清洁干燥（勤擦洗）、促进局部血液循环（勤按摩）、保持床单位整洁（勤整理）、及时更换污染物品（勤更换）。观察是预防的第一步，故正确顺序为A。

4.患者女性，55岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时主诉口周麻木，查Trousseau征阳性。此时应立即

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml

B.口服维生素D3

C.肌肉注射地西泮

D.紧急气管切开

答案：A

解析：甲状腺术后口周麻木、Trousseau征阳性提示甲状旁腺损伤导致的低钙血症。此时需立即静脉补充钙剂（10%葡萄糖酸钙），口服制剂起效慢，无法缓解急性症状；地西泮用于抽搐时镇静，非首要措施；气管切开针对喉返神经损伤或喉头水肿，与本题无关。

5.某社区护士对高血压患者进行健康指导，下列表述错误的是

A.建议每日食盐摄入量≤5g

B.血压控制达标后可自行减少药量

C.推荐中等强度有氧运动（如快走、游泳）

D.需定期监测清晨服药前血压

答案：B

解析：高血压需长期规范用药，随意减药或停药易导致血压波动，增加心脑血管事件风险。其他选项均符合《中国高血压防治指南2023》要求：限盐（≤5g/d）、规律运动（每周≥5天，每次30分钟）、清晨血压监测（反映真实血压水平）。

6.患者男性，42岁，因“肝硬化失代偿期”入院，近3天出现性格改变（沉默寡言→烦躁易怒）、昼夜颠倒。最可能的并发症是

A.上消化道出血

B.肝肾综合征

C.肝性脑病一期（前驱期）

D.肝肺综合征

答案：C

解析：肝性脑病一期（前驱期）主要表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言）、睡眠倒错，无扑翼样震颤。上消化道出血以呕血黑便为主，肝肾综合征表现为少尿/无尿、氮质血症，肝肺综合征以低氧血症为特征。

7.关于新生儿Apgar评分，正确的评估时间是

A.出生后1分钟、5分钟、10分钟

B.出生后2分钟、5分钟、10分钟

C.出生后1分钟、3分钟、5分钟

D.出生后3分钟、5分钟、10分钟

答案：A

解析：Apgar评分是评估新生儿窒息严重程度的重要指标，需在出生后1分钟（判断窒息程度）、5分钟（评估复苏效果）、10分钟（持续监测预后）分别评分。1分钟评分反映出生时状态，5分钟评分≤3分提示预后不良。

8.患者女性，30岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时突然出现烦躁不安、下腹压痛、胎心168次/分。最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.子宫破裂先兆

C.羊水栓塞

D.胎儿窘迫

答案：B

解析：临产过程中出现烦躁不安、下腹压痛（病理缩复环）、胎心增快（160次/分），符合子宫破裂先兆表现。胎盘早剥多有妊娠期高血压病史，表现为剧烈腹痛、子宫板状硬；羊水栓塞常发生于破膜后，突发呼吸困难、血压下降；胎儿窘迫以胎心异常（110或160次/分）、胎动减少为主，但无下腹压痛。

9.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射，下列操作错误的是