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脑梗塞介入治疗护理常规
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疾病与介入治疗概述
术前护理准备
术中护理配合
术后护理重点
并发症预防策略
康复与延续护理
01
疾病与介入治疗概述
PART
脑梗塞定义与类型
脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化；临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。
脑梗塞病因及危险因素
与其关系密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
脑梗塞病理机制简述
适用于脑血管狭窄、闭塞或血栓形成等引起的脑缺血症状，以及动脉瘤、动静脉畸形等脑血管病变。
介入治疗适应症
严重肝肾功能不全、严重凝血功能障碍、严重感染、对造影剂过敏等患者不适宜进行介入治疗。
介入治疗禁忌症
介入治疗适应症与禁忌症
护理在治疗中的核心作用
术前护理
协助患者完成术前检查，评估患者身体状况，制定个性化的护理计划；做好患者心理准备，解释介入治疗的目的、方法和注意事项。
术中护理
术后护理
配合医生进行手术操作，监测患者生命体征和病情变化；保持手术区域无菌，防止感染；及时传递手术器械和药物。
密切观察患者生命体征和神经功能恢复情况；指导患者进行康复训练和饮食调节；及时发现并处理并发症。
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02
术前护理准备
PART
意识状态
评估患者的觉醒程度、意识清晰度及意识内容，了解脑功能受损情况。
言语功能
检查患者说话能力、理解能力和表达能力，以判断语言中枢受损程度。
运动功能
评估患者的肌力、肌张力、协调能力和步态，确定运动功能受损情况。
感觉功能
检查患者的触觉、痛觉、温度觉等，了解感觉神经通路是否受损。
神经功能缺损评估
包括血常规、血型、凝血功能等，以评估患者手术风险和出血倾向。
进行头部CT、MRI及DSA等检查，明确病变部位、大小及与周围血管的关系。
通过心电图、超声心动图等检查，评估患者心脏功能和肺功能状况。
术前停用抗凝药物，根据病情调整降压药物，确保手术顺利进行。
术前检查与药物调整
血液检查
影像学检查
心肺功能评估
药物调整
患者及家属心理干预
心理疏导
向患者及家属介绍手术原理、风险及预后，减轻其焦虑和恐惧情绪。
心理支持
为患者提供心理支持，鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
家属沟通
与家属保持密切联系，及时解答疑问，共同关心患者的康复情况。
术前宣教
向患者及家属详细讲解术前注意事项、手术过程及术后康复知识，提高患者依从性。
03
术中护理配合
PART
导管室环境与器械准备
导管室环境
确保导管室洁净、整洁，且温度、湿度适宜，以减少术后感染风险。
器械准备
药品准备
确保手术所需器械齐全，包括导管、导丝、球囊、支架等介入器械，以及手术器械如止血钳、手术剪等。
准备急救药品，如肝素、利多卡因、尿激酶等，以及造影剂。
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血压监测
实时监测患者血压，维持血压在正常范围，避免血压过高或过低导致脑缺血或出血。
心电监测
持续监测患者心电图，及时发现并处理心律失常，确保心脏功能稳定。
呼吸监测
观察患者呼吸频率和节律，保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭。
神经功能监测
密切关注患者神经功能变化，以便及时发现并处理脑缺血、脑水肿等并发症。
生命体征动态监测
血管破裂
如发生血管破裂，应立即用球囊或明胶海绵压迫止血，同时准备紧急手术治疗。
导管堵塞
如导管堵塞，应立即回抽血液，确认导管通畅后再继续操作；如无法回抽，则需更换导管。
血栓形成
术中如发现血栓形成，应立即给予溶栓治疗，如尿激酶等，同时评估溶栓效果及出血风险。
血管痉挛
若发生血管痉挛，应立即停止操作，给予解痉药物治疗，如尼莫地平等。
术中并发症应急处理
04
术后护理重点
PART
穿刺部位观察与血压控制
穿刺部位血肿
术后需观察穿刺部位有无血肿，如有血肿需及时通知医生处理。
穿刺点感染
术后需保持穿刺部位干燥、清洁，避免感染。
血压监测
术后需持续监测血压，保持在正常范围内，避免过高或过低的血压。
卧床休息
术后需卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，以减少脑出血的风险。
根据医生建议，严格控制药物剂量，避免药物过量或不足。
药物剂量
术后尽早开始用药，降低血栓形成的风险。
用药时间
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04
根据患者病情及凝血功能，选择合适的抗凝或抗血小板药物。
药物选择
密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻衄等。
监测出血倾向
抗凝/抗血小板药物管理
早期神经功能监护标准
意识状态
观察患者意识状态，及时发现昏迷、嗜睡等异常情况。
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神经功能评估
定期评估患者的神经功能，包括感觉、运动、语言等，及时发现并处理神经功能缺损。
生命体征
监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压
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