呼吸衰竭和呼吸支持技术.pptVIP

*呼吸衰竭与呼吸支持技术;*;*各种原因引起的肺通气;*组织肺外呼吸内呼吸肺通气肺换;*肺通气肺换气;*病因气道阻塞性病变;*气管支气管炎症、痉挛、肿瘤、;*各种累及肺泡和（或）肺间质的;*肺栓塞、肺血管炎等V/Q失调;*各种缺血性心脏病、严重心瓣膜;*连枷胸、气胸、胸腔积液、脊柱;*脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎、;*分类1、按;*按照动脉血气分类I型缺;*按照发病急缓分类急性呼吸衰;*按照发病机制分类泵衰竭：通气;*低氧血症和高碳酸血症的发生机;*一、肺通气不足主要因肺扩张受;*;*呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓;*阻塞性通气不足中央性;*肺通气不足静息时，肺泡通气量;*肺泡通气(L/min)肺泡氧;*O2CO2二、弥散障碍弥散障;*弥散影响因素影响弥散的因素：;*弥散障碍时血气改变CO2弥散;*三、通气／血流比例失调正常时;*通气／血流比例对气体交换的影;*;*VA/Q失调血气变化混合静脉;*四、肺内动-静脉解剖分流肺动;*五、氧耗量增加发热、寒战、呼;*肺泡通气量L/min肺泡氧分;*肺通气和换气功能的评价肺通气;*低氧血症和高碳酸血症对机体的;*一、中枢神经系统变化缺O2;*CO2潴留对中枢神经的影响C;*肺性脑病（CO2麻醉）PaC;*二、对循环系统的影响;*（1）肺泡O2↓、CO2↑→;*三、呼吸系统变化PaO26;*四、对肾功能的影响缺氧→交感;*五、对消化系统影响肝细胞;*缺O2：抑制细胞能量代谢，;*第一节急性呼吸衰竭;*呼吸系统疾病导致肺通气或（和;*临床表现呼吸困难发绀精神神经;*呼吸困难最早出现的症状表;*发绀缺氧的典型症状动;*精神神经症状缺氧急性：精神错;*循环系统表现低氧+CO2潴留;*消化和泌尿系统表现严重呼;*诊断;*Ⅰ型呼衰：单纯Pa;*肺功能检查判断通气功能障;*诊断;*治疗治疗原则加强呼吸;*（一）保持呼吸道通畅最基本、;*（二）氧疗目标PaO260;*原则：保证PaO260mm;*Ⅰ型呼衰V/Q失调;*吸氧装置普通患者（I和II型;*注意事项II型呼吸衰竭慢性高;*（三）增加通气量、改善CO2;*呼吸兴奋剂合理使用呼吸;*2.适应症中枢抑制为主、;*机械通气当机体出现严重的通;*机械通气方式无创通气面罩或鼻;*a.神清，轻中度呼衰;*（四??病因治疗在;*（五）一般支持疗法纠正电解质;*鼻饲高蛋白、高脂;*（六）其他重要脏器功能的检测;*第二节慢性呼吸衰竭;*病因支气管-肺疾;*临床表现（一）呼吸困难病;*（二）神经症状伴CO2潴留2;*（三）循环系统伴CO2潴留2;*诊断同急性呼吸衰竭诊;*治疗（一）氧疗：低;*第三节呼吸支持技术;*（一）氧疗一般而;*吸氧装置吸入氧浓度FiO2与;*氧疗装置;*氧疗注意事项避免长时间高浓;*（二）人工气道的建立;*建立人工气道的目的①解除气道;*建立人工气道的方法;*人工气道的建立方法喉上途径：;*（1）动作粗暴可至牙齿脱落，;*人工气道的管理固;*（三）机械通气;*机械通气适应症阻塞性通气功能;*机械通气禁忌症无绝对禁忌症相;*通气模式及参数呼吸模式a.自;*机械通气并发症1;*机械通气—撤机标准;*无创正压通气优点：设;*其他通气技术高频通气;谢谢大家！ThankYou！