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《肝硬化腹水诊疗指南》解读总结2026

一、概述

核心要点：

腹水定义：腹腔内液体量200ml，是肝硬化失代偿期的重要标志。

临床意义：出现腹水后1年病死率约20%，5年病死率约44%。

指南更新：基于2017版修订，聚焦腹水、自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝肾综合征（HRS）的诊疗。

目标人群：二级以上医院肝病/消化/感染科医生，强调个体化治疗。

二、肝硬化腹水

(一)发病机制

关键因素：

门静脉高压（核心）、低白蛋白血症、RAAS激活、淋巴回流障碍、肠道菌群移位。

(二)诊断、评估、分级与分型

诊断：

症状：腹胀、少尿、下肢水肿、乏力。

体征：移动性浊音阳性（腹水1000ml）、腹部