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药物性肝损伤诊治指南的规范化解读2026

一、DILI概述与分类

定义

DILI是由化学药品、生物制品、中草药、膳食补充剂（HDS）及其代谢产物/污染物导致的肝损伤，涵盖急性、亚急性、慢性肝损伤类型。

流行病学

中国发病率：≥23.80/10万（高于西方国家），呈上升趋势。

住院患者：发生率1%-6%，占急性肝损伤住院病例的20%。

主要病因：中草药/HDS（20%-30%）、抗结核药（22%-31%）、抗肿瘤药（8%-10%）。

发病机制分类

类型

机制特点

代表药物

固有型

剂量相关性，直接毒性

对乙酰氨基酚、化疗药物

特异质型

代谢/免疫特异质，不可预测

抗生素（阿莫西林-克拉维酸）、抗